外阴疾病
挂号科室： 妇科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：外阴瘙痒、白带增多
相关检查：血尿常规、B超
相关手术：无
相关药品：2.5碘酊、金霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
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樊庆泊
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樊庆泊（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是位70岁女性，就诊3天前开始出现外阴灼痛、腰酸腿软、偏头痛、白带黏腻等异常症状，遂来我院就诊。完善查体、尿常规检查后，明确诊断为带下过多（即西医中的萎缩性阴道炎）。在经过患者同意后，决定采用知柏地黄丸联合雌三醇乳膏进行治疗。治疗14天后，患者恢复身体健康。【基本信息】女、70岁【疾病类型】带下过多【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物（知柏地黄丸）+外用药物（雌三醇乳膏）【治疗周期】居家治疗14天，14天后复查【治疗效果】不适症状消失，身体恢复健康一、初次面诊患者女，70岁，患者就诊时自述就诊3天前出现白带增多且颜色发黄、质地黏腻的临床表现，同时还存在外阴灼痛、早醒多梦、偏头痛、耳鸣、手足心热、腰酸腿软等症状，对日常生活造成了严重影响，遂来我院就诊。我对患者进行查体发现舌红苔少，脉细滑数，外阴呈老年性改变，阴道黏膜变薄，存在少许出血点，白带颜色发黄但无异味，宫颈萎缩、光滑，无其他异常表现；完善尿常规检查，检查结果显示尿液浑浊，白细胞呈阳性。综合各项检查结果、患者症状明确诊断，中医称为带下过多，西医称为萎缩性阴道炎。二、治疗经过我将已经明确的诊断结果告知患者，并安慰患者不要过度担忧。经过认真考虑且与患者充分商议后，我决定采用口服药物联合外用药物的方式对该疾病进行治疗，患者表示同意。口服药物选取知柏地黄丸，该药物是由知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等成分组成的中成药，具有滋阴清热的功效，可用于带下过多的治疗；外用药物选取雌三醇乳膏，该药物可改善雌激素缺乏，与知柏地黄丸联合使用可以促进带下过多的治疗效果。我将各种药物的用法用量详细告知患者，并叮嘱她如果再次出现症状加重的情况，要及时来院复诊。三、治疗效果患者用药治疗14天后来院复查，通过与其交流得知，用药治疗5天，白带增多且颜色发黄、质地黏腻的症状消失，但是出现了腹泻症状；用药治疗12天，患者所有不适症状均消失；重新进行查体、尿常规检查，未见任何异常，疾病已经得到完全治愈，患者表示对治疗效果十分满意。四、注意事项在患者从门诊回去的当天晚上，我便对其进行了电话回访，首先我表达了对患者身体状况的关心，然后进行了以下叮嘱：1、日常生活中注意局部清洁，勤换内衣裤，避免继发感染加重病情；2、用药治疗期间保证充足的休息时间，规律作息，不可过度劳累，在一定程度上可以促进身体健康的恢复；3、饮食方面尽量吃清淡、易消化的食物，尽量不吃辛辣刺激性食物。五、个人感悟带下过多是常见的妇科疾病，就像该例患者一样，老年女性由于体内激素水平下降、抵抗力降低，也是常见的发病人群。在发生疾病后，不要不好意思就医诊治，否则可能会导致病情加重，进而严重影响日常生活，及时诊治是身体快速恢复健康的关键。
作者：王成阳 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4471
一般而言，硝酸咪康唑栓在怀孕期间合理使用，一般不会对胎儿造成不良影响。硝酸咪康唑栓是抗真菌的外用药物，主要用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。根据硝酸咪康唑栓的药品说明书要求，孕期和哺乳期女性慎用，但慎用并不是禁用，所以孕妇在有用药指征情况下可以在医生指导下合理使用。硝酸咪康唑栓经阴道使用后大部分通过阴道黏膜吸收而发挥作用，只有极少数可能进入母体血液循环，而进入血液循环中的药物能通过胎盘的成分又相应减少，所以对胎儿几乎无影响。而且从临床上观察，也尚无证据表明药物对胎儿有毒性或致畸性，所以孕期可以使用，也大多不会影响胎儿。少数女性用药后可能会引起局部灼热、轻微瘙痒等表现，但不影响治疗效果，如果不良反应严重建议及时停药并咨询医生。
作者：朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 5240
外阴褶皱如果有白色的分泌物，可能是因为不注意个人卫生，也可能是阴道分泌物增加所致。若患者还伴有外阴部不适，提示患者可能存在阴道炎症，要尽早干预。1、不注意个人卫生：人体皮肤一般28天左右进行一次老化角质脱落，即新陈代谢。另外，皮肤皮脂腺本身也具有分泌功能。若患者不注意个人卫生，可导致角质脱落细胞和皮肤皮脂腺的分泌物，堆积在外阴褶皱处，从而造成外阴褶皱有白色分泌物。一般无明显症状，常清洗即可缓解；2、白带堆积：女性会有阴道分泌物，俗称为白带。在月经结束后，一般白带较少，在接近于排卵期时，白带量变多稀薄，拉丝度较高，一般为无色透明，少部分女性的白带呈现白色，均为正常的现象。如果白带较多，就会堆积在外阴褶皱处，在外阴褶皱看到有白色的分泌物，甚至是黄色的分泌物。若无其他不适症状，一般可以继续观察；3、阴道炎症：若女性存在外阴阴道的炎症，如外阴阴道假丝念珠菌病、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎，由于致病菌生长增加，导致阴道原有的菌群分泌减少，引起阴道菌群的失调，可导致阴道内的分泌物明显增多。若为外阴阴道假丝念珠菌病，会出现豆渣样的白带，滴虫性阴道炎会出现泡沫样的细胞白带，细菌性阴道炎会伴有鱼腥臭味。这些白带因为较正常生理样白带明显增多，容易堆积在外阴褶皱处，从而造成外阴褶皱有白色分泌物的现象。患者常伴有外阴瘙痒、灼痛等不适症状，建议及时就诊处理。所以，若患者外阴褶皱处出现白色分泌物，可先进行清洗处理。若出现外阴瘙痒、尿急、尿痛、白带异味等感染症状时，建议患者及时就医进行检查和针对性治疗。
作者：江洪 福建医科大学附属第一医院 阅读量： 5221
患者的阴道外长了个疙瘩，可能存在多种病因。若患者本身是过敏体质，由于内裤大小、材质等问题都可诱发过敏，造成患者的阴道附近有小疙瘩，此时无需过于担心，在及时更换内裤后症状会自行缓解。在排除上述因素后，还要考虑下面的情况：1、分娩损伤：若是产妇出现阴道外有疙瘩的情况，考虑到可能是分娩时造成了阴道损伤，而阴道又处于潮湿的状态，容易诱发感染，进而阴道外出现疙瘩；2、毛囊炎：阴道附近的毛发较为旺盛容易滋生细菌，当内裤不透气、清洁不当的情况下，可能会诱发细菌感染，从而造成毛囊炎。患者的阴道附近有红色丘疹，且伴有瘙痒、疼痛等不适症状；3、尖锐湿疣：不洁性生活、间接接触沾染人乳头瘤病毒的物品、自身免疫力低下等因素，均可诱发患者感染人乳头瘤病毒，从而阴道外可出现淡红色丘疹，或者是菜花状的赘生物，有时可形似疙瘩；4、前庭大腺囊肿：主要是由于局部炎症、先天性腺管狭窄等情况导致前庭大腺管开口部分阻塞，进而形成囊肿，外观上呈现出疙瘩的样子，且伴有阴道分泌物异常的症状。
作者：许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 6217
阴唇肿还痒可能是穿衣不当或过敏、外阴炎、阴道炎等引起，需要根据具体情况来判断原因并处理：1、穿衣不当或过敏：紧身内裤或化纤内裤刺激，或对精液过敏，易出现阴唇肿还痒等表现。建议及时清洗外阴，穿纯棉宽松内裤，必要口服抗过敏药物进行治疗；2、外阴炎：主要表现为外阴皮肤黏膜肿胀、瘙痒、疼痛、有烧灼感。应保持外阴局部清洁，可通过坐浴、口服抗生素、物理治疗等方法改善症状，治疗期间禁止性生活；3、阴道炎：阴道炎会引起阴道分泌物增加，伴有外阴瘙痒、肿胀等症状。建议前往医院，行妇科检查及白带常规检查，根据阴道炎的类型进行治疗，可通过阴道外用药物治疗，如各种阴道栓剂，同时口服消炎药物，缓解外阴肿胀和瘙痒的症状，要按照医嘱足疗程用药，避免复发。日常生活中清淡饮食，适当锻炼，提高身体免疫力。注意个人卫生，勤换洗内裤，月经期间避免阴道用药，避免同房，以免加重炎症。
作者：冯磊 浙江大学医学院附属妇产科医院 阅读量： 6664
阴唇有小疙瘩，可能是外阴毛囊炎、生殖器疱疹、外阴尖锐湿疣、梅毒等疾病引起，需积极到妇科或皮肤性病科就诊，明确原因，进行合理的治疗与处理。1、外阴毛囊炎：外阴皮肤出现炎症，外阴毛囊口皮肤发红、肿胀、疼痛，初起为红色小疙瘩，继续发展形成圆锥形脓包。治疗以外用药物为主，根据感染程度酌情使用抗生素，脓包较大、症状重者需切开引流；2、生殖器疱疹：生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，摸上去感觉有小疙瘩，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂等处。通过口服或外用抗病毒药物治疗，疼痛症状严重者，可口服止痛药缓解疼痛；3、外阴尖锐湿疣：主要通过性接触传播，有不洁性生活史者易发生此病。本病由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期是淡红色小颗粒，后期可为乳头状、菜花状。可以选择药物外用治疗或物理治疗，如冷冻、激光等，治疗后定期复查，注意个人性卫生；4、梅毒：感染梅毒螺旋体引起的性传播疾病，可有硬下疳、梅毒疹等表现，患者自觉阴唇有小疙瘩。目前青霉素为治疗的首选药物，性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活；5、外阴皮脂腺增生：主要见于女性大阴唇，为单个或散在发生的绿豆至黄豆大小丘疹，淡黄色或乳白色，增长速度缓慢，可用激光术治疗。
作者：冯磊 浙江大学医学院附属妇产科医院 阅读量： 9483
陈艳 主任医师
北京中医药大学东直门医院
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张建萍 主任医师
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