四肢血管损伤

就诊指南


挂号科室: 血管外科

发病部位:手/足

多发人群:所有人

治疗方法:药物及手术

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:出血、淤血、血肿、动脉

相关疾病: 血管性血友病 血管性偏头痛 血液病

相关检查:动脉造影和其他检查、手术探查

相关手术:血管结扎术

相关药品:阿莫西林、氨甲环酸注射用

治疗费用:市三甲医院约(2000-50000元)

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61岁男性上肢划伤后肱动脉出血,抢救及时脉搏恢复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者以“右上肢玻璃划伤5小时”为主诉于急诊就诊。急诊立即行上肢动脉CTA,根据结果考虑为肱动脉出血,肱静脉出血不除外,属于血管损伤。医患就病情进行沟通后,患者于急诊行手术治疗,术后给予药物抗感染、止痛,术后患者动脉搏动恢复,皮温皮色逐渐恢复正常, CTA示血管再通,恢复良好。【基本信息】男、61岁【疾病类型】肱动脉出血(肱静脉出血不除外)【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗(右上肢探查术+肱动脉修补吻合术+肱静脉结扎)+药物治疗(注射用头孢曲松钠、地佐辛注射液)【治疗周期】住院治疗7天 【治疗效果】术后动脉搏动恢复,皮温皮色正常,CTA示血管再通,恢复良好一、初次面诊2021年7月,一位61岁男性患者因“右上肢玻璃划伤后5小时”于急诊就诊。患者自述:5小时前从高处摔落后不慎被玻璃划伤,出现右上肢活动性出血,伴有发凉及麻木。肢端苍白,轻度活动障碍。于当地医院就诊,怀疑上肢动脉出血,行加压包扎治疗,多次辗转他院后,来我院急诊。急诊行CTA提示:右侧肱动脉近段局部管腔模糊显影,远端管腔未见造影剂充盈。右侧肱骨中下段至肘关节局部软组织缺损,内见团状软组织密度影,局部可见小气泡状气体密度影。查体:右上肢皮色苍白,皮温凉,末梢毛细血管充盈差,右上肢弹力绷带加压包扎,右侧肱动脉、桡动脉搏动未及,右上肢感觉运动功能轻度障碍。将患者收入院后,立即评估血管情况,考虑为肱动脉出血,肱静脉出血不除外。患者生命体征尚平稳,血压120/80mmHg。二、治疗经过向患者及家属交代后,患者表示愿意遵医嘱进行积极治疗。遂完善相关术前准备,患者于急诊全麻下行右上肢探查术,术后对肱动静脉探查,局部清创,肱动脉修补吻合术,肱静脉结扎。术后给予患者切口定期消毒、更换敷料,患者上肢动脉搏动恢复,感觉运动功能恢复。给予注射用头孢曲松钠抗炎,地佐辛注射液止疼等对症治疗。1周后,患者切口愈合良好,复查CTA提示:上肢动脉管腔大小正常,血流恢复。三、治疗效果患者手术治疗效果显著,术后肱动脉、桡动脉搏动恢复,右上肢皮温转暖,皮色红润,感觉运动功能逐渐恢复。手术1周后,切口愈合良好,无明显红肿渗出,右上肢麻木、冷感、疼痛等症状完全消失;复查右上肢CTA,结果提示:右侧肱动脉、桡动脉、尺动脉管壁光滑,管腔通畅,未见明显狭窄或闭塞征象,右上肢动脉CTA未见明显异常。患者恢复良好,准许出院。 四、注意事项很高兴患者在入院行积极治疗后恢复健康。但是术后护理工作同样重要,饮食上,避免进食辛辣、刺激性食物,避免油腻、烟熏的食物,避免饮酒,多吃新鲜水果蔬菜,多吃优质蛋白,如鸡蛋、牛奶等。生活中,可以增强手部的功能锻炼,适当进行手部的握拳,抓持等练习,如对指练习、对掌练习等。另外,注意受伤肢体不能负担重物至少1个月,1个月后根据恢复情况逐步增加活动量,如有需要,可于康复科规律康复。五、个人感悟患者为肱动脉出血,但不排除肱静脉,属于血管损伤的一种,属于血管外科的危重急症,如不及时处理,后果不堪设想。户外急救时最常采用的是压迫止血,然而肢体缺血时间不能太长,否则会造成肢体缺血坏死,而缺血坏死最直观的表现就是肢端皮温下降,正如本病例患者。因此,一旦出现血管损伤,在简单的急救措施后,要尽快送往有救治能力的血管外科中心进行诊治。一旦延误,轻者会导致肢体的缺血坏死,最终截肢,重者可导致患者的失血性休克,最终危及生命。

作者:沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量: 5084

肢体麻木或间歇性跛行这是怎么了?

麻木的肢体代表着你的脊柱可能出现了问题;突出的腰椎间盘压迫刺激了相邻的神经根,使神经根缺血、缺氧产生炎症水肿,出现相应神经支配部位的疼痛,如治疗不及时,持续性压迫因素没有得到解除,则会使神经根萎缩,使相应支配区的感觉运动功能丧失,从而出现腿部的感觉麻木和运动障碍。  甚至部分患者没有出现腰腿部的疼痛,而是直接表现为一条或两条腿的感觉麻木或行走无力。  邻居近两年走路时出现一条腿胀痛,每次走200米左右就需要坐下或者蹲下休息一下才能继续行走,这是怎么回事?  其实这是由于椎间盘突出致容纳神经的椎管容积变小,神经根受压产生充血、水肿及发炎。行走时椎管内受阻的静脉丛逐渐扩张,致使椎管内容积进一步缩小,加重了对神经根的压迫,从而出现腿部麻胀加剧。  但蹲下或坐下休息片刻时,椎管容积稍可扩大,症状可以很快缓解或消失,患者仍可继续行走,再走一段时间后,上述症状再度出现。  因为在这一过程中,跛行呈间歇性出现,故称为间歇性跛行,是椎管狭窄的典型表现之一。  如果出现这类症状,就应该尽快到脊柱外科就医检查,并进行相应的治疗。

作者:陶惠人 深圳大学总医院 阅读量: 4456

血管损伤的表现

1..合并脏器或神经组织损伤的症状 当血管损伤合并其他脏器(如肺、肝、脑、肾等)或神经组织损伤,出现的症状是多种多样的。应该指出,肢体神经的损伤和缺血所引起的感觉障碍有所不同,前者是按神经所支配的区域分布,后者神经麻木感觉范围则成袜套式分布。  2.单纯性急性血管损伤根据致伤暴力、伤及部位、伤口急性出血及肢体远端缺血性改变、远端动脉搏动消失或肢体肿胀、发绀等临床表现,诊断并不困难。但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤,肢体缺血症状不明显时,诊断有时会被合并伤的症状所遮盖,而未能及时进行血管探查。  3.在处理复杂性损伤时, 要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点,一般在出现下列情况时,应疑有血管损伤并应做血管探查:①喷射状或搏动性出血和反复出血者;②巨大 或进行性增大的血肿,如搏动性血肿等;③不明原因的休克;④钝性损伤后有远端的血供障碍,疑有动脉内膜挫伤继发血栓者;⑤沿血管行径及其临近部位的骨折和 大关节损伤,并有远端血供障碍者。  综上所述,您一定比较了解损伤的来源了,也已将损伤会造成的具体的威胁会有多大放在心上,所以您在问题来临时,一定要配合医生,及早发现问题、治疗疾病、

作者:武鹏飞 长治市中医院 阅读量: 44408

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黄光斌主任医师

重庆市第四人民医院  创伤科

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个人简介: 黄光斌,男,重庆市第四人民医院,创伤外科,主任医师,硕士生导师。擅长严重多发伤、胸腹损伤、骨关节损伤、肢体血管损伤及复杂创面的诊断处理。现任创伤科副主任。曾多次在国内着名骨科中心及血管中心进修学习,2013.12-2014.12作为重庆市中青年医学高端后备人才选派赴德国汉堡大学附属罗腾堡教会医院创伤及骨科中心进修学习。长期从事创伤... 展开
个人擅长: 严重多发伤、胸腹损伤、骨关节损伤、肢体血管损伤及复杂创面的诊断处理。 展开
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