（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者以“右上肢玻璃划伤5小时”为主诉于急诊就诊。急诊立即行上肢动脉CTA，根据结果考虑为肱动脉出血，肱静脉出血不除外，属于血管损伤。医患就病情进行沟通后，患者于急诊行手术治疗，术后给予药物抗感染、止痛，术后患者动脉搏动恢复，皮温皮色逐渐恢复正常， CTA示血管再通，恢复良好。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】肱动脉出血（肱静脉出血不除外）
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗（右上肢探查术+肱动脉修补吻合术+肱静脉结扎）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、地佐辛注射液）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】术后动脉搏动恢复，皮温皮色正常，CTA示血管再通，恢复良好
一、初次面诊
2021年7月，一位61岁男性患者因“右上肢玻璃划伤后5小时”于急诊就诊。患者自述：5小时前从高处摔落后不慎被玻璃划伤，出现右上肢活动性出血，伴有发凉及麻木。肢端苍白，轻度活动障碍。于当地医院就诊，怀疑上肢动脉出血，行加压包扎治疗，多次辗转他院后，来我院急诊。
急诊行CTA提示：右侧肱动脉近段局部管腔模糊显影，远端管腔未见造影剂充盈。右侧肱骨中下段至肘关节局部软组织缺损，内见团状软组织密度影，局部可见小气泡状气体密度影。查体：右上肢皮色苍白，皮温凉，末梢毛细血管充盈差，右上肢弹力绷带加压包扎，右侧肱动脉、桡动脉搏动未及，右上肢感觉运动功能轻度障碍。将患者收入院后，立即评估血管情况，考虑为肱动脉出血，肱静脉出血不除外。患者生命体征尚平稳，血压120/80mmHg。
二、治疗经过
向患者及家属交代后，患者表示愿意遵医嘱进行积极治疗。遂完善相关术前准备，患者于急诊全麻下行右上肢探查术，术后对肱动静脉探查，局部清创，肱动脉修补吻合术，肱静脉结扎。术后给予患者切口定期消毒、更换敷料，患者上肢动脉搏动恢复，感觉运动功能恢复。给予注射用头孢曲松钠抗炎，地佐辛注射液止疼等对症治疗。1周后，患者切口愈合良好，复查CTA提示：上肢动脉管腔大小正常，血流恢复。
三、治疗效果
患者手术治疗效果显著，术后肱动脉、桡动脉搏动恢复，右上肢皮温转暖，皮色红润，感觉运动功能逐渐恢复。手术1周后，切口愈合良好，无明显红肿渗出，右上肢麻木、冷感、疼痛等症状完全消失；复查右上肢CTA，结果提示：右侧肱动脉、桡动脉、尺动脉管壁光滑，管腔通畅，未见明显狭窄或闭塞征象，右上肢动脉CTA未见明显异常。患者恢复良好，准许出院。
四、注意事项
很高兴患者在入院行积极治疗后恢复健康。但是术后护理工作同样重要，饮食上，避免进食辛辣、刺激性食物，避免油腻、烟熏的食物，避免饮酒，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等。生活中，可以增强手部的功能锻炼，适当进行手部的握拳，抓持等练习，如对指练习、对掌练习等。另外，注意受伤肢体不能负担重物至少1个月，1个月后根据恢复情况逐步增加活动量，如有需要，可于康复科规律康复。
五、个人感悟
患者为肱动脉出血，但不排除肱静脉，属于血管损伤的一种，属于血管外科的危重急症，如不及时处理，后果不堪设想。户外急救时最常采用的是压迫止血，然而肢体缺血时间不能太长，否则会造成肢体缺血坏死，而缺血坏死最直观的表现就是肢端皮温下降，正如本病例患者。因此，一旦出现血管损伤，在简单的急救措施后，要尽快送往有救治能力的血管外科中心进行诊治。一旦延误，轻者会导致肢体的缺血坏死，最终截肢，重者可导致患者的失血性休克，最终危及生命。
