所谓的生命体征,主要指体温、脉搏、呼吸、血压,这是最基本的四个体征。这四个体征在稳定情况下,患者在短时间内不会出现迅速死亡,如果这几个体征不平稳,一定要注意及时处理,因为患者可能会死亡。导致生命体征不平稳,临床最常见有三个方面的原因:
1、通换气功能障碍,这种最常见于气道阻塞或者气道连续性受到破坏,比如气管、支气管破裂或断裂,比如肺破裂,导致无效通气或者肺严重挫伤,总之是通换气功能障碍;
2、休克,大量血液、红细胞丢失,导致氧无法有效的运送到组织,导致组织缺血、缺氧,发生代谢性酸中毒;
3、生命中枢直接受到损害,比如脑损伤、高位颈椎、颈髓损伤。
所以在多发伤的救治中,如果发现患者生命体征不平稳,首先解决通换气问题,保持气道通畅,必要情况下要给予机械通气,维持通换气功能。其次对失血性休克进行紧急处理,早期给予扩容、输血,并迅速找到失血原因,进行相应处理。对于生命中枢不稳定的患者,只有采取机械通气手段来进行维持,如果是高位颈髓导致的生命中枢直接损伤,这类患者往往预后很恶劣。