肩胛骨酸痛是指肩胛以及肩胛周围软组织，如肌肉、肌腱的酸胀、麻木、疼痛感的总称，常由各种疾病引起，或血肿和炎症因子刺激神经末梢产生，常见于颈椎、脊髓，及肩部疾病，也可见于胸腔或者腹部病变所产生的肩部牵涉痛。

• 肩胛骨酸痛感可能来自肩胛部位本身，也可能是来自周围的神经损伤，例如发生疼痛和不适感的扩散和放射神经。
  

• 注意运动时做好自我保护，防止外伤撞击导致自身骨折和挫伤，避免肩胛肌肉拉伤。若在运动中出现肩胛疼痛，应该立刻停止运动。
  

• 肩胛附近是相对比较精细的肌肉、肌腱、关节囊和周围神经等。如果患有粘连和炎症，通常影响范围比较广泛。
  

• 肩胛骨酸痛的患者应积极配合医生治疗，遵医嘱服用药物和坚持进行康复训练等，对肩胛骨酸痛的恢复可得到理想疗效。

肩胛骨酸痛可由多种疾病引起，常见的病因主要包括颈椎病、肩胛骨肿瘤、肩周炎、肌腱炎症粘连等，肌肉劳损也可引起该症状。

颈椎病

颈椎病如果发生在颈椎的低段，可以影响颈椎低段发出的臂丛神经。这些神经经过肩膀和肩背部，并可以带来肩胛的酸痛感。还可导致肩胛骨周围的骨质、肌肉、韧带等结构损伤，产生肩胛骨酸痛。

肩胛骨肿瘤

肩胛骨内自身产生的良恶性肿瘤，或是恶性肿瘤向肩胛骨的转移，可因压迫组织和神经而产生酸胀不适感，并可能逐步转化为疼痛。

肩周炎

肩周炎可以影响肩关节及周围，导致广泛的炎症水肿。患者肩背部产生酸胀、疼痛感，一旦活动胳膊则加重，并向肩胛扩散。

肌腱炎症粘连

肩胛周围具有复杂的肌肉肌腱系统，这些肌腱受到损伤后，在愈合的过程中与周围组织粘连，一经运动就会产生撕扯，导致酸痛。

肩胛骨酸痛的最主要原因肌肉劳损，人体若进行时间过长以及频率过高的体育锻炼或劳动时，肩胛肌肉被过度的使用，可能会导致肩部肌肉纤维的微损伤，最终形成肩部肌肉的慢性炎症，产生肩胛骨酸痛感。

肩胛骨酸痛患者的典型症状为肩背部有酸胀、疼痛感，同时还可伴随肩关节活动困难、活动受限、肩胛压痛、上肢麻木等症状。

肩背部的酸胀和疼痛感是最典型的症状，患者的酸胀感可能会间断发作或持续存在。当进行需要肩胛和胳膊活动的运动时，大部分的患者会产生不同程度的酸胀感。酸痛感会随着运动幅度的增大而增大，当患者停止运动进行休息后，酸痛感便可以逐渐缓解。此外，部分患者的肩胛酸胀处手指按压时，酸胀感会明显的加重，产生疼痛。

肩关节活动僵硬或肩关节活动范围减小

患者可能会主观感觉到肩关节僵硬，运动时感觉有很大的阻力，需要费很大的力气。或患者进行胳膊旋转、抬高、挥动等动作时，范围减小，无法做到平常可以做得出的角度。

上肢麻木

若肩胛骨酸痛由神经导致，则会影响胳膊肌肉的控制。麻木以胳膊的远端为主，有时甚至可以影响到手指。

炎症

肩背部疼痛可能是由于肩背部的肌肉劳损以及久长时间久坐，这些原因同时会造成肌肉的无菌性炎症，甚至筋膜的发炎。

组织粘连

当患者肩胛骨酸痛，患者肩关节长期的制动时，相关的肌肉肌腱韧带没有了正常的牵引，化学成分改变，造成纤维之间的粘连。

• 长期低头位工作的人，如打字员等，休息后仍然无法缓解疼痛。
  

• 伴有颈部酸痛不适，上肢麻木等症状，常见于颈椎疾病。
  

• 伴反复发作肩关节疼痛，夜间加重，且严重影响睡眠。
  

• 伴肩关节活动范围受限，且影响患者穿衣、梳头等日常生活活动能力。
  

• 肩背部发生肌痛与僵硬，伴其他关节疼痛、发热等，应该考虑是否有风湿病。
  

• 左侧心前区绞痛，放射至左侧肩胛及后背，要考虑心绞痛。
  

• 出现其它严重、持续或进展性症状体征。

反复或持续存在的肩胛骨酸痛，伴以上症状须及时就医咨询。

• 何时出现的肩胛骨酸痛？随着时间的推移有加重的情况吗？
  

• 除了肩胛骨酸痛之外还有什么其他症状吗？(如颈部酸痛、右上腹绞痛、左心前区疼痛等现象)
  

• 肩胛骨酸痛平时在什么时间加重？在什么时候减轻？
  

• 以前出现过肩胛骨酸痛吗？是什么原因引起的？
  

• 有肩关节劳损、心绞痛、慢性胆囊炎的病史吗？
  

• 平时所处的工作环境是怎样的？是否阴冷和潮湿？

体格检查

可以了解患者肩胛骨酸痛的性质、范围、肩关节运动、营养情况等，可以了解患者患处有无肿块、浅表淋巴结肿大等。

肩胛X线

可以简要的判断是否有骨折、肿瘤、血肿、或者肌腱断裂等情况出现。

肩部MRI检查

可用于肩胛肌劳损以及肌腱炎等疾病的诊断，可以精细显示肩胛骨处肌腱和周围软组织的情况，且对于肿瘤更有清晰的显示。

肩部CT检查

可以细致观察肩部周围骨骼情况，可用于肩部肿瘤、神经损伤的检查。

心电图检查

可以检查出心肌缺血及冠状动脉粥样硬化性心脏病。

支气管镜

可以直接观察器官和支气管的情况。

血液学检查

辅助判断感染炎症情况。

肌电图

可以检测神经内电信号的传播速度，对于判断肩胛神经病变的范围和程度有很好的参考价值。

骨肿瘤穿刺活检术

对于肩胛骨骼内肿瘤患者有效，具有很强的确诊价值。可以通过穿刺和病理检查，判断肿瘤的性质，指导后续治疗。

肩胛骨酸痛根据病史、典型症状和辅助检查可以确诊。如患者有过度运动史，肩背部有酸胀、疼痛感，同时伴随肩关节活动困难、活动受限、肩胛压痛、上肢麻木等症状，可以初步诊断为肩胛骨酸痛，结合肩部影像学检查可以进一步诊断，同时明确有无其他病因导致。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

• 休息制动，减少使肩部关节肌肉负重的运动。
  

• 避免风寒、潮湿的环境，避免肩部过度的劳累。
  

• 避免肩部长时间处于一种姿势，更不要盲目和反复揉按肩部，以免加重病情。
  

• 若患者疑似旧病发作，可根据过去的诊疗经历，可以使用相应的外敷膏药和中成药等，看症状有无缓解，若症状持续，则及时就医。

药物治疗

肩胛骨酸痛可以使用阿司匹林、布洛芬、甲钴胺等药物。可消炎止痛、营养神经，能有效减轻肌肉痉挛、减轻肌肉僵硬，缓解肩背痛的症状。

手术治疗

肩胛肌腱粘连松解术

切开肩部粘连肌腱表面皮肤肌肉，手工剥离粘连肌腱和周围组织，恢复患者肩部肌腱的运动自由，此手术适用于对常规的药物治疗、康复训练、休养以及理疗无效的患者。

肩胛骨骼肿瘤切除术

对于肩胛骨骼内部形成肿瘤导致的肩胛骨酸患者有效。

物理治疗

热疗

可以增肌肩背部的血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。一般可进行的热疗有热水浴、淋浴、温泉浴等。

康复训练

通过长期持续、合理规范的关节康复锻炼，可以避免肩胛活动范围的减小和麻木。具体的训练动作、频率和时长应参考康复医生的建议，个性化地执行。

肩胛骨酸痛的患者，宜吃富含蛋白质和维生素丰富的食物，宜多喝水，忌暴饮暴食，避免食用辛辣刺激的食物，避免吸烟饮酒。

• 患者平日切忌暴饮暴食，忌睡前饮食。
  

• 患者应补充富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、乳制品、新鲜的蔬菜、水果等。
  

• 治疗期间应该避免辛辣和刺激性的食物，避免吸烟和饮酒。

肩胛骨酸痛患者应注意休息，避免久坐久站，及时改正不良姿势。以及注意对肩背部的防寒保暖，恢复期患者应根据自身的病情，适度的参与锻炼，以肩部不出现疼痛和不适为宜。

患者在日常生活中应刻意纠正不良的姿势，避免久坐久站，保持良好的睡眠体位，日常注意对肩背部的防寒保暖，多加休息、避免外伤，可遵医嘱根据病情适度进行肩部的康复功能训练。

密切关注患者肩胛骨酸痛情况，并且坚决按照治疗的计划定期复查，以便于医生评估治疗效果，以及时处理肩背部以及全身的不良反应。

家属应多关心和理解病人，使其保持良好积极的心态，正确的对待疾病。

患者切勿盲目增加体力活动，应时刻保持肩部处于放松状态，且避免患者肩部过度受力，导致病情恶化。遵医嘱服用药物，否则不可服用。

• 生活中适当锻炼肩背的肌肉，增强肌肉力量，养成正确的坐卧习惯。避免颈肩部的用力过度，减少肩部拉伤的可能。此外，避免长时间的低头劳作，保护好颈椎。
  

• 平日应该避免持续进行高强度的体力劳作或者运动，尽量每隔一段时间休息一会，及时放松和拉伸肩背部肌肉和肌腱。