老年性骨质疏松症的治疗主要为增加骨密度、改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。同时注重饮食和生活方式的改变，增强体力活动和锻炼，预防跌倒。
一、一般治疗
调整生活方式：1、适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
2、避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。
3、采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物。
4、加强自身和环境的保护措施，包括各种关节保护器等。
二、药物治疗
1、骨健康基本补充剂：
（1）钙剂：钙剂可减缓骨丢失，改善骨矿化。钙剂的补充应首先提倡食物补钙，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。我国老年人平均每日从饮食中获取元素钙约400mg，故平均每日应补充元素钙500~600mg。钙剂用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用，常用的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸螯合钙等制剂。此外，应注意避免超大剂量补充钙剂，以免潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。
（2）维生素D：维生素D促进钙的吸收、对骨骼健康保持肌力、改善身体稳定性降低骨折风险有益。维生素D缺乏可导致继发性甲旁亢，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。有条件时酌情检测血清25-(OH)D浓度，以了解维生素D的营养状态，适当补充维生素D。
2、骨吸收抑制剂：
（1）双膦酸盐类：双膦酸盐是焦膦酸盐的稳定类似物，其特征为含有P-C-P基团。双膦酸盐抑制破骨细胞的成熟与活性，从而抑制骨吸收。不仅可防止骨丢失，还可使骨量增加，降低发生椎体或非椎体骨折的风险，已成为治疗骨质疏松症的重要药物。双膦酸盐在肠道的吸收率仅为摄入量的1%~3%，并受食物、钙剂、铁剂、咖啡等影响。因此应空腹服用，服药半小时后方可进食。
（2）降钙素：降钙素是一种钙调节激素，可抑制破骨细胞活性，减少破骨细胞数量，从而抑制骨吸收，减慢骨量丢失的速度；另外，降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。
（3）雌激素类：雌激素类药物能抻制骨转换，阻止骨丢失。能阻止骨丢失，降低骨质疏松性椎体、非椎体骨折风险。因其副作用目前少用于治疗骨质疏松症。
（4）选择性雌激素受体调节剂：选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬在骨骼上与雌激素受体结合，表现出类雌激素活性，抑制骨吸收，降低椎体骨折风险。
3、骨形成刺激剂：
（1）甲状旁腺激素：甲状旁腺激素是当前促进骨形成药物的代表性药物，提高骨密度、降低椎体和非椎体骨折风险。
（2）维生素K2(四烯甲萘醌)：四烯甲萘醌是维生素K的一种同型物可以促进骨形成。
三、手术治疗
老年性骨质疏松如导致骨折，且骨折有严重的移位或者是严重的脊柱骨折，身体条件允许的情况下需要考虑手术治疗。
四、中医治疗
中药：治疗骨质疏松的中成药多数有缓解症状、减轻骨痛的疗效。但对于改善骨密度、降低骨折风险方面尚缺乏大型临床研究的证据支持，长期疗效与安全性需进一步研究。