2023-03-27 07:29
小儿完全性大动脉转位要做什么检查
1、体格检查：体格发育差，早期(一般在6个月)出现杵状指/趾。生后心脏可无明显杂音，但有单一的响亮的第二心音(为贴近胸壁的主动脉瓣关闭音)。若伴有大的室间隔缺损、大的动脉导管或存在肺动脉狭窄等，可听到相应畸形所产生的杂音。一般伴有大型室间隔缺损者早期出现心力衰竭伴肺动脉高压，但伴有肺动脉狭窄者则发绀明显而心力衰竭少见。
2、辅助检查：
（1）X线检查：由于主、肺动脉干常呈前后位排列，故正位片示上纵隔大动脉阴影狭小，而侧位片则示上纵隔阴影增宽，心影呈“蛋形”。在一般情况下，肺血流量明显增加，肺野充血，肺纹理增多，伴肺动脉狭窄时则肺野呈缺血现象，肺纹理减少。
（2）心电图：生后数天右胸导联可出现T波直立的右心室肥厚征，婴儿期示电轴右偏。右心室肥大，并常有右心房肥大的肺型P波，伴肺血流量明显增加时则电轴也可正常或左偏，双心室肥大。
（3）超声心动图：二维超声显示心室大动脉连接不一致，主动脉常位于右前，发自右心室，肺动脉位于左后，发自左心室，可建立诊断。彩色及频谱多普勒超声检查有助于心内分流方向、大小的判定，及合并畸形的检出。
（4）心导管检查及心血管造影：导管可从右心室直接插入主动脉，右心室压力与主动脉相等，也有可能通过卵圆孔或房间隔缺损到左心腔再入肺动脉，肺动脉血氧饱和度高于主动脉。选择性右心室造影时可见主动脉发自右心室，左心室造影可见肺动脉发自左心室。选择性升主动脉造影可显示大动脉的位置关系，判断是否合并冠状动脉畸形。
