甲状腺功能亢进症危象应该如何治疗

2023-08-14 01:43

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甲状腺功能亢进症危象的诊断一旦明确,就应该尽快减轻甲状腺毒症,包括大剂量应用抗甲状腺药物,联合应用碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素,并去除诱因,给予对症及支持治疗,快速降低甲状腺激素水平,具体如下:
第一、大剂量应用抗甲状腺药物:主要是丙硫氧嘧啶的应用,主要是减少外周组织T4向T3的转化,这是首选的治疗方法。
第二、联合应用碘剂:在抗甲状腺药物治疗一小时后,开始口服大剂量的碘溶液,以阻断甲状腺激素的分泌。
第三、β受体阻滞剂:首选普萘洛尔,也就是心得安,降低心率,抑制甲状腺激素对交感神经的兴奋作用。
第四、糖皮质激素:甲状腺功能亢进症患者的糖皮质激素代谢加速,需求增加,对有高热或者休克的患者需要及时补充糖皮质激素。
第五、去除诱因:积极治疗基础疾病,例如有消化溃疡者给予保护胃黏膜、抑酸以及增加胃动力治疗,有肺部感染者可以合理选用抗生素治疗等。
第六、支持治疗:尽快降低体温,可以用冰袋物理降温,严重者可以采用人工冬眠的方法,同时给予吸氧、补充能量及维生素、纠正电解质紊乱等。
第七、快速降低甲状腺激素水平:经过积极治疗,如果效果仍然不显著者可以考虑应用血浆置换、腹膜透析,以清除甲状腺激素。

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