甲状腺功能亢进症的治疗

2023-10-03 09:36播放 :

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甲状腺功能亢进简称甲亢,治疗包括一般治疗以及抗甲状腺药物治疗、放射性碘-131治疗以及手术治疗。甲状腺功能亢进导致机体出现高代谢症候群,包括体型消瘦、肢体震颤、心率增快等,一般治疗主要是嘱患者注意休息、低碘饮食、高蛋白补充营养、高纤维素饮食,注意避免劳累,如有突眼注意配戴墨镜,避免强光、大风刺激、避免视疲劳以及使用电子产品。

药物治疗是甲亢的主要手段,常规抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,抗甲状腺药物的选择需要根据病情来决定。如果是甲亢危象或者妊娠的前三个月,可以考虑丙硫氧嘧啶治疗,其余的症状多选择甲巯咪唑治疗。药物治疗需要注意药物的三大不良反应,如白细胞减少、肝功能损伤、药物过敏。手术治疗适合于甲状腺肿大、高度怀疑甲状腺恶性肿瘤或,者甲状腺肿大存在压迫气管引起呼吸困难的患者,但是手术治疗之前一般都常规用药物控制甲状腺功能,先用药物控制甲状腺功能,到合适的状态时再考虑手术治疗。

碘-131的治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,对于孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌症,同时也不适合有甲状腺眼病的甲亢患者。其中以药物治疗最广,老年人存在心脏并发症或其它慢性并发症,手术风险比较大可以考虑碘-131治疗,治疗方案需要个体化进行。

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什么是甲状腺功能亢进症

"甲状腺功能亢进症从广义来说,血中的甲状腺激素水平超过正常水平,就叫做甲状腺功能亢进症。但是通常有两种情况:一种就是真正的甲状腺作为腺体增生、肥大,分泌过多的甲状腺激素,造成血里面的甲状腺激素超过正常;另外一种情况是甲状腺可能受到破坏,被破坏以后,合成的甲状腺激素分泌入血,也可以造成一过性的甲状腺激素水平过高,像后面一种情况是不需要进行特别治疗。前面指的是甲状腺真正的功能亢进合成分泌过多的甲状腺激素,叫真正的甲亢,临床常见的原因是由于自身免疫疾病造成了甲状腺肿大、突眼,甚至合并了怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降,可以有腹泻,可以有明显记忆力的异常、工作效率降低。甲亢对人的身体影响非常大,需要及时的到医院去进行检查,主要就诊科室建议去内分泌科,医生可能会根据症状或者结合进一步的检查,包括查甲状腺激素血的化验水平以及甲状腺的超声,甚至做核医学的检查。明确诊断以后有可能和大夫进行沟通,选择一个适合的、有效的、安全的治疗。治疗方法有药物治疗、手术治疗和核医学治疗,甲亢在医生的指导下还是能够得到满意的控制,受到良好的治疗效果。"

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"甲状腺功能亢进症危象的诊断一旦明确,就应该尽快减轻甲状腺毒症,包括大剂量应用抗甲状腺药物,联合应用碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素,并去除诱因,给予对症及支持治疗,快速降低甲状腺激素水平,具体如下:第一、大剂量应用抗甲状腺药物:主要是丙硫氧嘧啶的应用,主要是减少外周组织T4向T3的转化,这是首选的治疗方法。第二、联合应用碘剂:在抗甲状腺药物治疗一小时后,开始口服大剂量的碘溶液,以阻断甲状腺激素的分泌。第三、β受体阻滞剂:首选普萘洛尔,也就是心得安,降低心率,抑制甲状腺激素对交感神经的兴奋作用。第四、糖皮质激素:甲状腺功能亢进症患者的糖皮质激素代谢加速,需求增加,对有高热或者休克的患者需要及时补充糖皮质激素。第五、去除诱因:积极治疗基础疾病,例如有消化溃疡者给予保护胃黏膜、抑酸以及增加胃动力治疗,有肺部感染者可以合理选用抗生素治疗等。第六、支持治疗:尽快降低体温,可以用冰袋物理降温,严重者可以采用人工冬眠的方法,同时给予吸氧、补充能量及维生素、纠正电解质紊乱等。第七、快速降低甲状腺激素水平:经过积极治疗,如果效果仍然不显著者可以考虑应用血浆置换、腹膜透析,以清除甲状腺激素。"

语音时长02:15''

张景义开滦总医院

2021/06/01收听(38086)

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