甲状腺功能亢进症危象的治疗

2023-08-17 10:03阅读:

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甲亢危象常发生于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者以及未加以控制的甲亢患者或者身上,甲亢危象器官的功能失代偿,而且病情进展迅猛,常因早期未发现或治疗不当危及生命,死亡率偏高。尽管目前的诊断和治疗的手段都有了明显的进步,但死亡率仍高达10%-30%,甲状腺功能亢进症危象的治疗如下:

1、甲亢危象急剧凶险,急需抢救治疗,不应等完整资料方才行处理。首选丙基硫氧嘧啶,此药不但可以抑制甲状腺激素合成,而且还可以T4向T3转变;

2、应用碘剂抑制己合成的甲状腺素释放碘可有效抑制蛋白水解酶的作用,从而导致甲状腺球蛋白上的甲状腺激素不被水解,进而甲状腺激素向血中释放减少,如复方碘溶液等。当急性症状控制后,碘剂可减量,碘剂对外科手术后引起的甲亢危象无效。另外,应注意极少数患者应用碘剂有副作用,可出现药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。


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甲状腺功能亢进症危象应该如何治疗

"甲状腺功能亢进症危象的诊断一旦明确,就应该尽快减轻甲状腺毒症,包括大剂量应用抗甲状腺药物,联合应用碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素,并去除诱因,给予对症及支持治疗,快速降低甲状腺激素水平,具体如下:第一、大剂量应用抗甲状腺药物:主要是丙硫氧嘧啶的应用,主要是减少外周组织T4向T3的转化,这是首选的治疗方法。第二、联合应用碘剂:在抗甲状腺药物治疗一小时后,开始口服大剂量的碘溶液,以阻断甲状腺激素的分泌。第三、β受体阻滞剂:首选普萘洛尔,也就是心得安,降低心率,抑制甲状腺激素对交感神经的兴奋作用。第四、糖皮质激素:甲状腺功能亢进症患者的糖皮质激素代谢加速,需求增加,对有高热或者休克的患者需要及时补充糖皮质激素。第五、去除诱因:积极治疗基础疾病,例如有消化溃疡者给予保护胃黏膜、抑酸以及增加胃动力治疗,有肺部感染者可以合理选用抗生素治疗等。第六、支持治疗:尽快降低体温,可以用冰袋物理降温,严重者可以采用人工冬眠的方法,同时给予吸氧、补充能量及维生素、纠正电解质紊乱等。第七、快速降低甲状腺激素水平:经过积极治疗,如果效果仍然不显著者可以考虑应用血浆置换、腹膜透析,以清除甲状腺激素。"

语音时长02:15''

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