2023-09-13 06:07
结肠肿瘤的治疗方法有哪些
结肠肿瘤主要采取手术治疗,术前积极肠道准备,手术切除病变肠管,及其系膜和区域淋巴结。术后给予预防感染、营养支持,补充水电解质,维持酸碱平衡,以及定期化疗、放疗的综合治疗。如病变广泛,无法切除或属全身性病变的一部分时,无梗阻表现可不必切除肠管,予以放疗和化疗为主的药物治疗。
一、一般治疗
术前3日进流食,补液,维持水电解质及酸碱平衡。术前12小时禁食,4小时禁水,持续胃肠减压,温肥皂水清洁灌肠。
二、药物治疗
1、如果出现不完全梗阻,无绞窄性肠梗阻迹象,为药物治疗适应症。应用对革兰氏阴性菌及混合菌感染有效的药物,如第二、三代头孢菌素,半合成青霉素,如头孢曲松钠,静脉输液维持水电解质及酸碱平衡等治疗。如果有绞窄性肠梗阻迹象,腹膜炎范围逐渐扩大,为药物治疗禁忌症。
2、化疗均以氟尿嘧啶为基础用药,给药途径有静脉给药,局部缓释颗粒,术后腹腔置管灌注给药以及温热灌注化疗等,以静脉化疗为主,目前一线联合化疗药物的组成主要有奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶等。
三、手术治疗
1、右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿,对于盲肠和升结肠癌,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠,以及长约15~20cm的回肠末段,作回肠与横结肠端,端或端侧吻合,对于结肠肝曲的癌种,除上述范围外,需切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。
2、横结肠切除术:适用于横结肠癌切除,包括肝区或脾区的整个横结肠以及胃结肠韧带的淋巴结。行升结肠和降结肠端端吻合,倘若因两端张力大不能吻合,对偏左侧的横结肠癌,可切除降结肠,行升结肠,乙状结肠吻合术。
3、左半结肠切除术:适用于结肠脾区和降结肠癌切除,范围包括横结肠左半、降结肠,并根据降结肠癌位置的高低,切除部分或全部乙状结肠,然后作结肠间或结肠与直肠端吻合。
4、乙状结肠癌的根治切除术:要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位,分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠,或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠做结肠直肠吻合术。
5、病变肠段切除术:肠道其他良性肿瘤,可以行病变肠段切除术。
四、营养治疗
术后禁食水超过一周者可以静脉营养支持,给予葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、维生素等等,部分患者可以施行肠内营养,保证机体足够热量。
五、其他治疗
包括持续胃肠减压,减少消化液刺激,减轻腹胀。腹部远红外线治疗,促进切口愈合。正常排气后,口服中药,促进胃肠功能恢复,减少粘连性肠梗阻的发生。