2023-12-23 07:22
低钾血症肾病是什么原因引起的
低钾血症肾病是由于各种原因导致的低钾血症，造成近端肾小管和远端集合管上皮细胞可以发生空泡样变或轻度变性，造成肾脏浓缩功能减退。
一、主要病因
1、钾摄入不足：钾摄入不足主要是由于各种原因导致钾离子补充不足，常可见于偏食、神经性厌食、昏迷、消化道梗阻、手术后长期禁食的患者。
2、胃肠道失钾：呕吐、腹泻、胃肠引流或造瘘、输尿管乙状结肠吻合术后、结肠肿瘤及长期应用泻剂等均可引起肠道钾丢失增加。
3、肾脏失钾：利尿剂可抑制髓袢升支及远端小管起始部对钠的重吸收，使远端小管内钠量增加，钠钾离子交换增加，从而尿钾增加。乙酰唑胺可抑制近端小管碳酸苷酶的活性，使肾小管细胞分泌氢离子减少，从而增加钠钾离子交换，使尿钾增多；羧苄西林、庆大霉素、两性霉素B均可损害肾小管而丢失钾；长期应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等也可引起尿钾增多；肾小管性酸中毒时，由于远端小管分泌氢离子、形成氨的功能障碍或近端小管重吸收障碍，可致尿钾增多。其次，慢性肾脏病如慢性肾盂肾炎、多囊肾等也可使尿钾增多。急性肾小管损伤恢复期，比如尿路梗阻解除后、急性肾衰多尿期、肾移植成功后，利尿期均可出现低血钾。醛固酮分泌过多可引起尿钾增多，如原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多、肾素分泌过多的球旁细胞瘤等产生过多的肾素及血管紧张素Ⅰ，兴奋肾上腺皮质球状带引起醛固酮分泌增多导致肾小管分泌钾增多。
二、诱发因素
1、呕吐、腹泻、偏食。
2、胃肠道造瘘或引流。
3、长期禁食。
4、慢性肾脏疾病或肾小管损伤恢复期。
