低钠的临床表现及原因

2023-07-17 15:25

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低钠血症的临床症状和发生的快慢、严重程度密切相关,通常如果低钠血症在125mmol/L以上,病人往往症状轻微或者慢性的低钠血症,可以没有明显症状,还有恶心、食欲不振、呕吐。如果血钠进一步下降到小于125mmol/L,尤其是快速的降低,可以出现急性的脑水肿,表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、反应减弱、定向力障碍、昏迷惊厥,甚至永久性的脑损伤、脑疝、中枢呼吸衰竭或死亡,病死率50%。血清钠进一步下降小于110-115mmol/L,会发生抽搐、大脑不可逆的损伤。血清钠如果小于105mmol/L,将会发生危及生命的并发症。引起低钠血症的原因,先是低渗脱水,比如像补水过多或者肾脏由于使用利尿药、失盐性的肾病,甚至肾上腺皮质功能减退,都可以造成低钠血症。
另外,如果水过多,比如抗利尿激素分泌不适当综合征(SI-ADH),就可以出现稀释性的低钠血症。特发性的低钠血症往往是发生在恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰、慢性消耗性的疾病,还有一种疾病是引起低钠血症,叫脑性耗盐综合征,是由于下丘脑脑干损伤,导致下丘脑和肾脏的联系中断,使得肾脏排出大量的电解质和水,造成低钠血症。

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