中南大学湘雅医院
内分泌科
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低钠血症的症状取决于病情严重程度以及发生的缓急,常见症状如下:
1、轻微的低钠血症没有特异性的临床症状,但严重的低钠血症患者可能在早期会表现为乏力、步态不稳、想睡觉等。随着病情进一步加重,这种乏力会更加明显,甚至有可能会出现嗜睡、昏迷,严重可能会导致死亡;
2、低钠血症如果发生比较急,在短时间内血钠大量降低,患者可能会发生脑水肿,因此中枢神经系统的症状往往会更加明显,常见有记忆力减退、谵妄、胡言乱语、定向力失常,不知道自己在什么地方,也不认识周围的人。
对于低钠血症要明确病因,一般导致低钠血症的因素有可能是摄入减少,也就是食物或者食盐的摄入减少;也有可能是分泌液体、水分过多而导致稀释。此外,钠的排出增加,比如恶心、呕吐、小便以及出汗导致的低钠血症。
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低血钠症即低钠血症,低钠血症的处理需要区分低钠血症的原因才能更好地制定治疗方案,低钠血症大体分... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(29240)
低血钠症即低钠血症,低钠血症的处理需要区分低钠血症的原因才能更好地制定治疗方案,低钠血症大体分...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/02播放(29240)
低氯血症并没有特异性唯一的临床表现,没有所谓低氯血症的症状和体征。而低氯血症仅是某些疾病的生化... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/28播放(43753)
低氯血症并没有特异性唯一的临床表现,没有所谓低氯血症的症状和体征。而低氯血症仅是某些疾病的生化...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/28播放(43753)
"低钙血症的临床表现:早期可以出现手脚抽筋,还有口唇、舌、手指头、脚出现麻木感,以及足腕部会出现疼痛、全身肌肉的疼痛,还有面部肌肉的痉挛,也可以出现心律失常、皮肤干燥、皮肤像鳞片一样的脱落、指甲变脆、毛发粗糙,并且伴有念株菌引起的感染。低钙血症如果不经过治疗,还会出现白内障等疾病。低钙血症的治疗以治疗原发病为主,比如甲状腺功能减退引起的,则补充甲状腺激素,应用优甲乐等进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/20收听(92866)
"导致低钠血症、低氯血症的原因,可能是由于基础疾病导致进食较差、进食障碍、营养不良、摄入过少会引起电解质缺失引起电解质紊乱,引起低钠血症、低氯血症。这时最好是给患者适当补充营养,补充电解质,比如可以通过口服盐胶囊来进行纠正低钠血症和低氯血症。另外有些患者由于腹泻或者肠道丢失,也容易导致出现低钠血症、低氯血症,如肠炎针对患者需要进行止泻,以及补充电解质的处理。还有些疾病如肿瘤或者感染,导致抗利尿激素水平失调,会引起患者出现排水障碍,从而引起患者出现稀释性低钠血症、低氯血症,这时候主要是要针对原发疾病进行治疗,适当的控水。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(84176)
"低钠血症的临床症状和发生的快慢、严重程度密切相关,通常如果低钠血症在125mmol\/L以上,病人往往症状轻微或者慢性的低钠血症,可以没有明显症状,还有恶心、食欲不振、呕吐。如果血钠进一步下降到小于125mmol\/L,尤其是快速的降低,可以出现急性的脑水肿,表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、反应减弱、定向力障碍、昏迷惊厥,甚至永久性的脑损伤、脑疝、中枢呼吸衰竭或死亡,病死率50%。血清钠进一步下降小于110-115mmol\/L,会发生抽搐、大脑不可逆的损伤。血清钠如果小于105mmol\/L,将会发生危及生命的并发症。引起低钠血症的原因,先是低渗脱水,比如像补水过多或者肾脏由于使用利尿药、失盐性的肾病,甚至肾上腺皮质功能减退,都可以造成低钠血症。另外,如果水过多,比如抗利尿激素分泌不适当综合征(SI-ADH),就可以出现稀释性的低钠血症。特发性的低钠血症往往是发生在恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰、慢性消耗性的疾病,还有一种疾病是引起低钠血症,叫脑性耗盐综合征,是由于下丘脑脑干损伤,导致下丘脑和肾脏的联系中断,使得肾脏排出大量的电解质和水,造成低钠血症。"
2020/07/09收听(42012)
"低钠血症和低钾血症可以同时存在,也可以单独存在。低钠血症症状轻的没有明显表现,或者仅仅有头疼、注意力不集中的表现。低钠血症临床表现的严重程度取决于疾病的急缓和身体的状况,急性或者是重度的低钠血症表现较明显,且神经系统相关症状比较突出,可以表现为意识的改变、癫痫、昏迷以及呼吸暂停甚至死亡。低钾血症的患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀以及可以出现心律失常,症状轻的低钾血症,患者也可以表现没有明显的症状。重症的低钾血症患者比较严重,甚至可以危及到生命。低钾血症的轻重取决于钾缺乏的速度和程度,以及钾在细胞内外浓度的差距。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/27收听(16612)
"高钠血症主要的临床表现是神经系统的异常,症状的轻、重和血钠的水平以及起病的快、慢有关,急性起病症状比较明显,慢性起病症状比较轻。在急性高钠血症初始,可以表现为乏力、躁动、易激惹、恶心、呕吐、肌肉颤动,当血钠超过160mmol\/L时可以出现精神状态的改变,患者出现嗜睡、癫痫发作,甚至昏迷等严重的症状。多数慢性高钠血症的患者初始时没有明显的症状,严重的时候可以出现烦躁、淡漠、肌张力增高、腱反射亢进以及抽搐等。高钠血症的治疗主要是针对病因进行治疗,补充低渗液体,避免血钠快速下降。"
2021/03/16收听(95106)
糖尿病酮症酸中毒突出表现为电解质紊乱,部分重症患者可引起严重低血钠和低血钾。糖尿病酮症酸中毒的... 贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/22播放(75446)
糖尿病酮症酸中毒突出表现为电解质紊乱,部分重症患者可引起严重低血钠和低血钾。糖尿病酮症酸中毒的...
贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/22播放(75446)
血钠低又称为低钠血症,为常见的离子紊乱情况,通常会出现以下几种症状:1、患者会先... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/06/02播放(67570)
血钠低又称为低钠血症,为常见的离子紊乱情况,通常会出现以下几种症状:
1、患者会先...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/02播放(67570)
如果患者出现低血钠同时还伴有贫血,应该考虑患者是不是存在胃肠道疾病,导致患者对钠的摄入不足,同时还因为营养不良导致贫血,这种可能性是比较大的。当然,除了摄入不足导致低钠血症以外,另外,从肾脏丢失的过多也可以导致,还有心衰、肾衰、肝功能衰竭等,也会导致低钠血症,部分患者会伴有贫血的情况。所以,对低血钠伴有贫血的患者,应该到从门诊或者是住院的进行比较详细检查,能明确最终的病因,然后可以进行有针对性的治疗。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/09/04收听(33232)
"低钾血症的临床表现取决于血钾降低的程度和发生的速度,最常见的是神经、肌肉无力,发作性软瘫,由于低钾血症造成肌肉的兴奋性降低,可以发生在晚间或劳累以后,四肢的肌肉首先受到累及,颈部和头部的肌肉一般不受影响,甚至严重的影响呼吸肌,出现呼吸困难。首先表现四肢的麻木,进而出现乏力,最后自主活动完全消失,患者不能站立行走,或坐着、蹲着不能站起。轻的人可以手扶着墙勉强站立,但是不能自主翻身,有些人甚至出现手足的搐搦。也可以对心脏造成影响,使得心肌收缩力下降,甚至出现心衰,心脏的跳动受影响,可以出现心动加速,甚至传导减慢、心跳变慢,甚至出现严重的心律失常、心室纤颤,危及生命。也可以长期的低钾造成肾小管的损伤,引起低血钾、低血氯、碱中毒。由于低钾血症也可以影响糖代谢,造成糖耐量减退,甚至造成糖尿病。也可以影响肠道的蠕动,轻度的影响食欲,腹胀、恶心、便秘,严重的低钾血症,可以造成肠麻痹。诊断低钾血症以后,一方面医生给患者治疗病因,也会积极的进行补钾治疗。"
2020/07/14收听(88422)
血钠降低会出现多种临床症状,血钠水平<130mmol/L考虑血钠明显降低,由于钠的代谢紊乱和水... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/01/14播放(68812)
血钠降低会出现多种临床症状,血钠水平<130mmol/L考虑血钠明显降低,由于钠的代谢紊乱和水...
2023/01/14播放(68812)
"通常脱水伴随低钠血症有如下因素引起:1、夏天最常见的因素是中暑,会出现出汗过多,人体过于虚脱,脱水伴随低钠,脱水和低钠同时进行时就会严重的引起低渗性脱水导致低钠血症。2、体内丢失钠离子过多同时伴随脱水还因应用了大量利尿剂和脱水剂,例如应用呋塞米、氢氯噻嗪等药物或者出现急性肾功能损伤的多尿时也会出现上述症状。3、内分泌代谢性疾病,例如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下、醛固酮缺乏症、糖尿病酮症酸中毒时也会出现脱水和低钠血症。4、钠摄入不足,例如低钠饮食、营养不良时也会出现脱水和低钠血症的情况出现。5、急性胃肠炎时出现剧烈呕吐、腹泻和大面积脱水时也会出现脱水伴随低钠血症。"
2019/10/26收听(97828)
低氯血症就是血清氯的含量<96mmol/L,称为低氯血症。引起低氯血症主要见于摄入不足、丢失过... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/04播放(91976)
低氯血症就是血清氯的含量<96mmol/L,称为低氯血症。引起低氯血症主要见于摄入不足、丢失过...
2023/05/04播放(91976)
"低钾血症主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常等,轻度的低钾血症没有明显的症状,重症的低钾血症症状比较严重,严重的甚至可以危及生命。典型的低钾血症可以累及多个系统,其中累及到消化系统可以出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。累及到中枢神经系统可以出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝,严重的患者可以出现昏迷。如果累及到循环系统,早期的患者可以出现心动过速、房早或室早,严重的患者还可以出现室扑、室颤。累及到泌尿系统患者可以出现多尿,主要以夜尿增多为主。累及到肌肉可以出现乏力、全身肌无力,甚至呼吸困难、吞咽困难。"
2021/01/07收听(24670)
血钾变低可造成低钾血症,低钾血症的原因及临床症状有以下几点:1、部分甲亢病人以低... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/09播放(90596)
血钾变低可造成低钾血症,低钾血症的原因及临床症状有以下几点:
1、部分甲亢病人以低...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/09播放(90596)
"低血钾的临床表现和细胞内外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度。当血清钾小于2.5mmol/L时,症状比较严重,短时期内发生缺钾,症状出现迅速,甚至引起猝死。神经肌肉系统表现为神经肌肉应激性减退,消化系统缺钾可以引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。心血管系统低血钾时,一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常,严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳与收缩状态。此外还可以引起心肌张力减低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。泌尿系统长期低钾,可引起缺钾性肾病和肾功能障碍、肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多,酸碱平衡紊乱。低血钾可以导致代谢性碱中毒。低血钾症状最明显的就是心脏功能异常,主要表现为心动过缓。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(43260)
"当化验发现血钾低于正常,诊断为低钾血症。低钾血症并不是一个独立的疾病,它有很多的原因,主要表现为肢体的无力,特别是下肢,比如说出现了下肢大腿无力,不能够行走,甚至只能躺在床上。另外,这种严重的无力经常发生在夜间,特别是晚餐吃得过饱或者摄入了大量含糖的饮料,或者是饮了很多的酒,都会诱发低钾血症,造成肌肉的无力。另外,也可以出现心律失常,轻度低钾血症的时候可以没有症状,但是随着血钾的进一步降低,患者的这种肌肉无力进一步加重,甚至出现胃肠道肌肉的无力、腹胀、恶心,甚至出现肠蠕动的进一步减弱、肠麻痹各种各样的消化道症状。严重的时候进一步影响呼吸肌,造成呼吸困难甚至出现心律失常以及心力衰竭,如果没有得到及时的抢救治疗会危及生命。低钾血症主要的原因是由于摄入的过少,比如长期不能进食,同时比如说各种原因造成的丢失,比如说使用利尿剂,还有比如说胃肠道造成的丢失过多,像严重的腹泻。另外,如果血里面的钾跑到细胞里面去了,也可以造成转移性的低钾血症,低钾血症它的临床表现和病因、低钾出现的速度和程度密切相关。如果发现低钾血症,就需要在医生的指导下找原因。找原因重要,但是积极的补充钾,如果能口服可能通过口服的补钾治疗。如果血钾低非常严重,而且不能够进食,就需要积极的进行静脉点滴补钾,在补钾过程当中会监测血钾改善的情况,安全有效的纠正,同时再积极寻找血症的病因,对病因进一步进行治疗。"
2020/04/16收听(61064)
"肝硬化患者出现低血钠的原因,首先是因为长期钠的摄入不足,也就是一种原发性低钠血症,因为在饮食上要求是无盐或者少盐饮食,以免诱发大量的腹水,所以才会导致长期钠的摄入不足。其次是因为长期利尿,这时所用的利尿剂基本上都会大量排钠,所以会引起低血钠,还有大量的放腹水也会导致钠离子的丢失。然后肝肾综合征,也就是在肝硬化患者出现大量腹水的时候,由于有效循环血容量不足,以及肾内的血流量重分布等因素,可以发生肝肾综合征,又称为功能性肾衰衰竭。这时候患者的主要临床特征为自发性少尿或者无尿,以及氮质血症、稀释性低血钠症和低尿钠,这种稀释性低钠是因为抗利尿激素增多导致水潴留超过钠潴留,所以会出现低血钠。对于肝硬化患者的治疗很容易发生电解质紊乱,所以要密切监测血生化的变化,以帮助及时的调整用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/24收听(75952)
"如果患者出现了血钠减低,可以挂内分泌科,做一些相关的检查来明确血钠减低的病因。血钠减低最常见的原因是因为患者的钠摄入不足所导致,比如患者出现了纳差、恶心、呕吐、腹泻等情况,可以出现血钠减低。另外,要注意一些特殊疾病的状态,比如糖尿病患者血糖明显增高的时候,血钠也可以减低。还有是由于内分泌腺体病,比如腺垂体功能减退或者原发性肾上腺皮质功能减退,也可以出现血钠减低。对于抗利尿激素分泌失调综合征,也可以导致血钠减低。还有脑性耗盐综合征、甲状腺功能减退症、顽固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水等情况,都可以出现血钠减低。所以,出现血钠减低,要完善相关检查来做鉴别诊断,以明确血钠减低的病因,这时可以挂内分泌科来进行相关的化验检查。"
徐爽│北部战区总医院
2020/05/11收听(61334)
湖北省中西医结合医院 温暖
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