甲状腺切除的手术步骤

2023-01-05 22:17

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甲状腺切除是采取仰卧位,颈部尽量向后,在颈部用较矮的、类似枕头样的垫子垫起颈部,然后取胸骨切迹上两横指的位置,在此处有生理性的颈横纹,沿颈横纹打开颈部皮肤并游离皮下组织、打开颈阔肌。然后向两侧拉开胸锁乳突肌,这样能暴露出甲状腺的被膜,一次分开甲状腺的外科被膜和固有被膜,从而暴露出甲状腺的腺体。此时要找到甲状腺的重要大血管并依次给予结扎,包括甲状腺上动脉、中静脉、下动脉及下动脉。最重要的是要找出喉返神经的走向,甲状腺有两根较重要的神经,一根是喉上神经,另一根是喉返神经。喉上神经很难寻找到,在甲状腺中主要可以看到的是喉返神经,一旦损伤会有很严重的后遗症和并发症,所以甲状腺切除一定要暴露出喉返神经。在喉返神经暴露后再提起甲状腺向上抬、翻,用超声刀或者其他器械慢慢将甲状腺剥离,完成切除后止血、电凝、缝合。同另一侧腺叶也是以相同方式进行切除,手术切记不要伤到甲状旁腺,如果术中有甲状旁腺的损伤应立即做自体移植。

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