腹腔镜手术和传统开腹手术，区别在于手术入路不一样，但两者手术遵循的治疗原则一样，肿瘤切除的范围和淋巴清扫的范围一样。
腹腔镜胃癌手术方式又可分为五孔法、手助腹腔镜，胃癌腹腔镜下手术切除步骤，以五孔法为例。对患者进行气管插管、全麻、取平卧位，建立腹腔镜下操作通道，于其脐部下缘作12mm的切口，建立二氧化碳气腹，置入Trocar，于左侧腹壁建立主操作孔，于右侧腹壁建立副操作孔。进腹腔后，首先探查肝脏和盆腔有无发生转移，确定肿瘤具体位置和浆膜侵犯的程度，以决定具体的手术方式和切除范围。依据肿瘤的部位决定切除术之后，行D2淋巴结清扫，通过超声刀将胃周血管内段，与上腹部切口切除标本，将胃拖至腹腔外，确定胃壁切缘并离断近端，选用吻合器进行胃肠吻合，吻合手术完成后，常规放置腹腔引流管引流。
