锁骨下静脉穿刺置管术怎么做

2023-06-19 02:06

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锁骨下静脉穿刺置管术的步骤如下:
第一、患者取15-25度的头低脚高位,可以做仰卧位或者平卧位,头部偏向操作的对侧,两肩放松,充分外展,去枕或者将肩胛骨之间用小垫子给垫高,然后常规的碘伏消毒,消毒范围一定要够。
第二、确定穿刺点,沿锁骨由内向外走行有一自然弯曲点,转弯处就可以作为体表的标记,下方的1-2cm即为穿刺点,然后选择2%的利多卡因局部浸润麻醉,将非持针手指按在锁骨下缘,以固定穿刺部位皮肤,食指放在胸骨上,做穿刺的方向指示,从定位点穿刺皮肤,针尖指向胸骨上窝方向,穿刺针与胸廓呈15-30度角,保持腹压吸引状态下缓慢进针,密切注意有无回血,如估计针尖已接近锁骨下静脉但未见回血,则需将穿刺针退至皮下重复操作。一旦出现有溢血,应立即停止操作,固定穿刺针,拔出吸引气管,从流出血液的颜色和判断是静脉血,还是动脉血,确认后放入导丝,然后置入双腔管或者三腔管进一步固定,用肝素盐水冲洗鞘管,手术就结束了。

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