华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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股静脉穿刺置管的目的是通过穿刺管道进行治疗或诊断工作，股静脉穿刺置管的主要并发症如下所示：
1、堵塞：主要是血栓或导管打折所致；
2、血栓形成：股静脉穿刺置管以后因损伤和导管刺激，可能导致深静脉血栓形成；
3、感染：穿刺后导管留置时间过长可能会出现感染，此时必须将导管去除；
4、出血：因为穿刺导管后为了防止血栓形成，常常同时使用一些抗血栓药物，可能会导致出血；
5、导管断裂：此种情况较为严重，需通过介入或手术方法将断裂导管取出，否则可能导致更严重的并发症。
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股静脉穿刺置管术的操作如下，取患者平卧位，取腹股沟皱褶处，触及股动脉搏动，其内侧0.5-1cm处为穿刺点，皮肤常规消毒铺无菌，以2%利多卡因局部浸润性麻醉，并以5ml注射器测试性穿刺，穿刺方向成30-40度，边进针边抽吸。期间静脉回血表示已进入股静脉，换穿刺针，经穿刺针尾端送进导引钢丝，退出穿刺针沿导引钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器沿钢丝送入双腔静脉留置导管，插入长度10-15cm，退出导引钢丝，双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水5ml封管，连接肝素帽。在穿刺点附近皮肤以一毫丝线将导管缝扎固定，并予无菌纱布覆盖以及胶布固定。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/03收听(21316)
"股静脉穿刺一般要让病人摆好体位，一定要平卧。平卧之后先触及股动脉，先找准位置，知道了这个位置，心里有数在什么位置之后再进行消毒，然后再铺无菌的单子，铺好单子之后打局麻药。往往在打局麻药时，皮肤浸润麻醉再往下穿刺，打药的过程中回抽，这个时候大多数都可以抽到股静脉，基本上这个位置就很明确了。然后再用股静脉专用的穿刺针穿进去回抽，抽到了这种静脉回血，判断它的确是静脉血，一定不能是动脉，一定是静脉血，这个时候放一个金属导丝进去，然后把穿刺针拿出来，这个时候要把准备放的深静脉导管直接顺着这个穿刺针放进去就可以了。一般来说股静脉比较安全，可以把整个管全程都放进去，外面拿缝线跟皮肤固定住，防止管脱落，外面的再盖上这些无菌的纱布、粘条固定穿刺管就可以了。另外，最后一点，在固定之后还是要用肝素的盐水，把深静脉穿刺的管冲洗干净，保证这个管里都是肝素水，防止凝固。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(11068)
股静脉穿刺置管术过程比较复杂，简述如下：1、定位股静脉：股静脉在股动脉的内侧，穿... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/23播放(39305)
股静脉穿刺置管术过程比较复杂，简述如下：
1、定位股静脉：股静脉在股动脉的内侧，穿...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/05/23播放(39305)
"股静脉穿刺要确定股静脉穿刺的进针点，股静脉穿刺的进针点为髂前上棘与耻骨结节连线的中1\/3向下2-3cm处，并且在此处可以触及股动脉搏动。在股动脉搏动的地方像内下滑移1-1.5cm，此处为进针点并标记摆体位，体位需要下肢的屈膝、屈髋位，下肢向外旋转消毒，消毒之后铺无菌的孔单，打开事先准备好的穿刺包，利用穿刺针在进针点的定位处穿刺，穿刺注入股静脉向穿刺针内置入导丝，以导丝的尾端置入扩皮器将皮肤撑开。定向仪导丝为指引向股静脉内置入静脉导管，妥善固定并且肝素封管，股静脉穿刺的全过程就结束了。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/31收听(47002)
"股静脉穿刺置管术的危害有以下几方面：第一、在穿刺过程中对于股动脉以及股神经的损伤，常见有皮下瘀斑、血肿，严重的会导致动静脉瘘以及动脉的假性动脉瘤形成；第二、最常见的危害之一，就是在穿刺置管之后，由于鞘管对于静脉内皮细胞的刺激，在其周围形成深静脉血栓，因而造成肢体的肿胀，同时早期的深静脉血栓还容易脱落而发生肺栓塞；第三、在穿刺以及穿刺后置管，可能会造成局部感染的可能，轻者可以造成局部有脓液的分泌，重者可以造成全身血液感染而造成菌血症，甚至败血症；第四、股静脉穿刺置管后，在拔管过程中可能会造成管的折断或者导丝的脱落，而发生血管内异物，甚至发生血管内栓塞。"
2020/07/06收听(31656)
"股静脉穿刺置管是临床常用的一种深静脉置管方法。平常输液所用的手背和胳膊上的静脉属于浅表的静脉，浅表静脉比较细，输液量和输液速度不能太快、太大。股静脉属于深静脉，股静脉是比较粗的，因此可以在股静脉中留置一根置管，通过股静脉可以进行中心静脉压的测定或者比较大量的输液。股静脉穿刺置管一般适用于长期输液的患者，外周静脉血管已经硬化塌陷不易穿刺，就可以留置股静脉置管用于输液，特别适用于需要长期全胃肠外营养治疗的患者。另外，一些重大的创伤或者大手术的患者需要短期内大量的输液或者监测中心静脉压，都需要留置股静脉置管。"
聂志扬│北京医院
2019/08/07收听(24484)
"股静脉穿刺置管术是临床最常用的一种深静脉穿刺留置导管的技术。股静脉置管术的护理分为穿刺前护理、穿刺中护理和穿刺之后护理。股静脉置管术前，要向患者和家属介绍清楚置管的目的以及优缺点和注意事项，取得患者的同意和信任。置管的过程中，要密切观察患者的病情变化，及时尽早的给予处理。穿刺过程中必须要严格的执行无菌操作，并且要选择正确穿刺点，保持好体位，尽可能提高穿刺成功率。穿刺之后留置的这个导管必须要与大气相通，所以之后的护理的无菌要求是严格的。置管之后的24小时内，要观察局部有没有肿胀、皮下气肿等情况。置管之后一般在第2天换药之后，可以每隔3-7天换药一次。要叮嘱患者注意避免抓痒，保持穿刺部位的清洁干燥。如果留置导管的部位出现异常的出血或者是红肿、感染，以及导管内栓塞的情况，要及时进行处理，拔除置管。"
2019/08/19收听(42338)
锁骨下的深静脉的穿刺置管，并发症主要分成两大类，一个是血管并发症，另外一个是非血管的并发症。<... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(36926)
锁骨下的深静脉的穿刺置管，并发症主要分成两大类，一个是血管并发症，另外一个是非血管的并发症。<...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/31播放(36926)
"锁骨下深静脉穿刺置管术的并发症是有可能在置管的过程当中，损伤到静脉内膜，导致内膜形成血栓，如果在整个过程当中没有注意无菌操作，导致置入的导管出现了细菌滋生的情况，病人会出现全身的炎症反应，比如发热。若在置管的过程当中，由于穿刺误穿了动脉，会导致动脉的出血，如果穿透了静脉，并且穿入了动脉系统，会导致动静脉瘘的形成。在穿刺的过程当中，由于对锁骨下深静脉的位置把握的不是非常好，有可能会穿破胸膜，造成病人的气胸形成。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/10收听(30812)
静脉穿刺置管术是通过静脉穿刺的方法，在人体较粗大的静脉内植入导管用于监测和输液治疗，静脉穿刺试... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(76008)
静脉穿刺置管术是通过静脉穿刺的方法，在人体较粗大的静脉内植入导管用于监测和输液治疗，静脉穿刺试...
王东│北京大学人民医院
2021/03/15播放(76008)
"静脉穿刺置管术的危害有以下几方面：第一、在穿刺过程中会造成对周围动脉和神经的损伤，可以出现出血、渗血、皮下瘀斑以及血肿的形成，同时还会导致动静脉瘘以及假性动脉瘤的形成；第二、静脉穿刺置管术后，由于管埋置在静脉腔内，可以刺激血管内皮细胞，而导致内皮细胞的损害，进而导致周围静脉血栓的形成，可以导致所埋肢体肿胀，严重的还会发生血栓脱落，而发生肺栓塞；第三、由于动脉穿刺置管是有创操作，因此会导致局部感染出现，严重的由于置管时间较长会导致菌血症，甚至败血症的出现，因此静脉置管术一定要遵循无菌原则，同时给予抗凝治疗，避免血栓形成。"
2020/06/28收听(88440)
"静脉穿刺置管术一般是选择深静脉，最常见的就是股静脉从大腿根股静脉穿刺，或者是从锁骨下，就是肩膀锁骨下面骨缝这块穿刺锁骨下静脉，或者是从脖子颈静脉穿刺，最常见的就是这三个区域。颈静脉置管就是在静脉穿刺里头放一个导管，这个导管外头可以通过这个管直接作用到深层的主要的静脉里面去，给一些血管活性药，比如病人血压不稳定可以调整血压，或者抢救的时候可以大容量的补充液体，或者是输血都可以从这个里面走。另外，这个管还有监测的作用，比如可以连到外头的重症监护的仪器，看看中心静脉的压力是多少，外周静脉血氧的情况、压力的情况都可以通过这个管来得到比较准确数值的监测，所以深静脉置管主要有两个目的，一个就是给药非常有效的途径，另外就是非常准确的监测的手段。"
2020/03/20收听(98512)
静脉穿刺置管术是临床上用于静脉输液的手段之一，可以分为浅静脉穿刺置管术，常用于化疗以及长时间肠外静脉营养的患者。通过浅静脉穿刺入针，然后将导管引入深静脉，临床上常用的有PICC管等。同时静脉穿刺置管还有深静脉穿刺置管，临床上往往适用于急诊急救的患者，常选用的有锁骨下静脉、颈内静脉和股骨径脉等较大的深静脉，进行穿刺置管。一般穿刺置管后，长时间固定静脉导管，给予抢救药物以及静脉输液，可以很好的挽救患者生命，进行急诊急救。当然静脉穿刺置管无论是哪一种，都会产生相应的并发症，最常见的就是深静脉血栓的形成，会造成肢体的肿胀、疼痛，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。
2020/07/09收听(99558)
"静脉穿刺置管术的护理，如果在穿刺之前要协助医生做好患者的宣教。另外在穿刺过程中要协助患者摆放合适的体位，帮助医生取用一些器具以及准备麻醉药品，在穿刺结束之后要协助医生进行穿刺点周围的消毒以及贴上保护的无菌敷料。在后续使用过程中，每次使用穿刺留置的导管进行输液之后都要用肝素盐水进行封管。每天或者隔天要进行穿刺点周围的消毒以及更换无菌敷料，注意观察敷料周围的情况，如果有渗血或者红肿、疼痛的情况要及时通知医生看是否要拔除导管，警惕导管血栓的形成，如果在输液过程中考虑到有漏液等情况也要及时拔除导管。"
2019/11/15收听(45884)
中心静脉置管的并发症主要有导管的血栓、导管的移位、穿刺点附近的炎症等，具体内容如下：<...
中心静脉置管的并发症主要有导管的血栓、导管的移位、穿刺点附近的炎症等，具体内容如下：
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2024/01/04播放(40012)
"中心静脉置管术的并发症包括以下几个：第一、在穿刺过程中会造成周围动脉和神经的损伤，因此会出现皮下瘀斑、血肿，严重的会出现动脉的假性动脉瘤以及动静脉瘘的形成；第二、在穿刺过程中会造成局部皮肤破损，因此而造成局部感染的存在，特别是在埋入静脉置管以后，感染的可能性会增加，严重的会造成菌血症；第三、也是中心静脉置管最常见的并发症，即鞘管周围形成血栓以及鞘管内形成血栓，从而导致了深静脉血栓形成，造成肢体肿胀，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。最后中心静脉置管在拔管时，由于操作不当可以造成管的折断，因而造成血管内异物，严重的可以导致管随着血流流动，而造成心脏或者肺动脉的栓塞。"
2020/07/06收听(25816)
"股静脉置管危害包括以下几方面：第一、在股静脉置管前穿刺过程中可能会造成动脉，以及周围神经损伤，因此会出现皮下的瘀斑、血肿，严重的会产生动静脉瘘，以及假性动脉瘤的形成。第二、股静脉置管后是所有深静脉置管中最容易形成下肢深静脉血栓的，因此会造成下肢肢体的肿胀，早期发生血栓脱落的几率较大，因此会出现胸闷、气短、咳痰带血等症状，严重的还会导致呼吸困难，甚至昏厥等肺栓塞增高。第三、股静脉置管过程中可能会造成感染的出现，因此一定要遵循无菌操作并定期换药，以及更换敷料。第四、股静脉置管在拔管过程中有可能造成管的折断，而造成血管内异物发生，甚至会导致血管随着血流漂移，而造成远端脏器的栓塞。"
2020/07/10收听(28482)
"股静脉置管的位置一般是在腹股沟区皮肤皱褶位置，先触及股动脉的搏动，在股动脉内侧0.5-1cm进行股静脉穿刺，穿刺时边抽吸边看静脉血回流，当确定针头位于静脉血，可以植入导丝，进而交换置静脉鞘。由于股静脉置管容易产生股静脉血栓，继而造成肢体的肿胀和疼痛，严重的可发生血栓脱落而造成肺栓塞。因此，临床上现极少采用股静脉穿刺置管，多采用颈静脉或者是锁骨下静脉穿刺置管，以减少深静脉血栓的形成，更重要的是减少肺栓塞的发生。因此，股静脉置管现临床上很少采用，也尽量减少使用。"
2020/04/22收听(47734)
"颈内静脉穿刺置管术的操作步骤如下，患者平卧位，头转向左侧，取右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三角所形成的三角区顶部为穿刺点，皮肤常规消毒，铺无菌间，以2%利多卡因局部浸润性麻醉，并以5mL注射器作试探性穿刺，穿刺方向成30-40度角，向下稍向外进针，针尖指向右侧乳头方向，边进针边抽吸，见静脉回血表明已进入颈内静脉，换穿刺针，按试穿方向穿刺颈内静脉，见静脉回血，抽吸顺畅，固定穿刺针，经穿刺针尾端孔送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器，沿导引钢丝送入双腔静脉留置导管，插入长度10-15cm，退出导引钢丝，双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水5mL封管，连接肝素帽。在穿刺点皮肤附近以一号线将导管缝扎固定，以无菌纱布覆盖，胶布固定即可。"
2020/07/06收听(45048)
深静脉穿刺置管是临床治疗中经常采用的一种措施，包括中心静脉置管和经外周静脉置管以后进入深静脉，... 续慧民│山西白求恩医院 2020/03/16播放(83026)
深静脉穿刺置管是临床治疗中经常采用的一种措施，包括中心静脉置管和经外周静脉置管以后进入深静脉，...
续慧民│山西白求恩医院
2020/03/16播放(83026)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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