2023-11-02 19:59
急性肾损伤要做什么检查
1、血液检查：可有轻度贫血、血肌酐和尿素氮进行性升高，血清钾浓度升高，血pH值和碳酸氢根离子浓度降低，血清钠浓度正常或偏低，血钙降低，血磷升高。
2、尿液检查：尿蛋白多为阳性，常以小分子蛋白为主。尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等；尿比重降低且较固定，多在1.015以下，这是肾小管重吸收功能损害、尿液不能浓缩所致；尿渗透压低于350mOsm/kgH20，尿与血渗透浓度之比低于1：1；尿钠含量增高，多在20~60mmol/L，肾衰指数和钠排泄分数常大于1，应注意尿液指标检查需在使用利尿药、高渗药物前进行，否则会影响结果。
3、影像学检查：尿路超声显像对排除尿路梗阻很有帮助。必要时CT等检查显示是否存在着与压力相关的扩张，如有足够的理由怀疑由梗阻所致，可做逆行性造影。CT、MRI或放射性核素检查对发现血管病变有帮助，但要明确诊断仍需行肾血管造影。
4、肾活检：活检是重要的诊断手段，在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因(肾缺血或肾毒素)的肾性急性肾损伤具有肾活检指征，活检结果可确定包括急性肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及急性间质性肾炎等肾脏疾病。此外，原有肾脏疾病出现急性肾损伤以及肾功能持续不能恢复等情况，也需行肾活检明确诊断。
