肾损伤的治疗方法有哪些

2023-12-22 12:10

病情描述:

肾损伤的治疗方法有哪些

曾汉青
曾汉青主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长: 对泌尿系结石、前列腺疾病、膀胱肿瘤、压力性尿失禁等有...

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治疗方案应根据肾功能受损害的程度而制定。症状较轻的患者一般可采取保守治疗的方法,即密切监察患者病情的情况下,对患者进行止血、输血、抗感染、营养支持、止痛等非手术治疗。若非手术治疗得不到缓解或者患者的病情较重,则需要采取手术治疗。而休克的患者应立即输血和抗休克治疗。
一、药物治疗
1、头孢呋辛:头孢呋辛是抗生素的一种,它一般可以起到预防性抗感染的作用,所以患者应早期足量合理应用头孢呋辛,以防止继发感染。
2、曲马多:曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药,它可以有效缓解患者的疼痛。并且被经常用于有剧烈疼痛不能忍受的患者,但服用不能过量,应注意要合理使用。
3、维生素K1:维生素K1是一种止血药,能够帮助患者改善凝血功能,减少其出血。
二、手术治疗
1、肾修补术:肾修补术适用于肾裂伤的范围较局限,整个肾的血液循环无明显障碍者、创缘整齐者可直接缝合;创缘不整、血运不良者应先清创。若创缘对合有困难者,可用肾周筋膜或可吸收止血材料填充,缝合时可以短时控制阻断肾动脉有利于减轻缝合张力。
2、肾部分切除术:肾部分切除术适用于肾的一极严重挫伤或一极肾组织已游离且无血运,无保留价值,而其余组织无创伤或有裂伤可以修补者。肾部分切除后应严密缝合,促进切面愈合及防止继发性出血。
3、肾切除术:肾切除术既能解除出血原因和感染来源,亦可避免再度手术和晚期残肾的后患,但原则上应尽力保留伤肾。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧肾功能良好后才能进行。肾切除适应症为无法控制的大出血;广泛的肾裂伤,尤其是战时的贯通伤;无法修复的肾蒂严重损伤;伤肾原有病理改变且无法修复者,如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石和肾积水。
4、肾血管修复手术或肾血管重建手术:肾蒂损伤时,在术中应根据伤情,争取吻合或修补断裂或破裂的血管,重建肾的血液循环。此类手术应争取在伤后12小时以内完成,若延迟至18小时以后,手术修复已无意义。
5、肾动脉栓塞术:肾动脉栓塞术适用于动脉破裂导致出血不止的患者。对其进行肾动脉栓塞术,可以及时止血,防止其出现持续性出血最终导致休克的状态。
三、营养治疗
对于无法正常进食的患者,可以适当的对其进行营养治疗。可以静脉补充氨基酸,脂肪,葡萄糖等营养物质,为其机体提供基础生命活动所需要的能量。
四、其他治疗
1、输血治疗:对于失血过多的患者,应对其适当的输血,补充血容量,以免因失血过多而发生休克。而对于休克的患者也需要进行输血治疗,以补充血容量。
2、血液透析:血液透析一般针对后期出现严重肾功能不全的患者。血液透析能够代偿肾脏功能,清除部分机体代谢产生的废物。
3、并发症治疗:如患者出现腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流;对于动静脉痿和假性肾动脉瘤应予以修补;输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术,如在肾实质内则可行部分肾切除术;持久性血尿可施行选择性肾动脉栓塞术等。

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