2023-08-06 16:21
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法有哪些
对于颈动脉海绵窦瘘的治疗，主要是闭塞瘘口，保护视力，消除杂音，使突眼回缩，防止脑出血和脑缺血。目前治疗手段主要为血管内介入手术，闭塞瘘口，力求一次性手术达到最佳效果，尽可能保持颈内动脉通畅。
一、药物治疗
1、尼莫地平：为一种钙离子拮抗剂，能够扩张小的脑血管，防止血管痉挛。
2、甘露醇：降低颅内压，改善脑水肿。视情况调整甘露醇用量及用法，需要密切关注血压及肾功能、电解质变化。肾功能差的患者可换用甘油果糖。
3、氨基己酸：为一种抗纤维蛋白溶解剂，能够抑制纤维蛋白溶解，高浓度则直接抑制纤溶酶活力，达到止血效果。同类型药物还有氨甲环酸。使用期间需要注意血栓形成风险，避免长期大量使用，建议应用时间不超过3天。
二、手术治疗
1、经动脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘：包括可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘，和经动脉途径弹簧圈栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘。
2、经静脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘：为非直接型颈动脉海绵窦瘘患者首选。对于直接型颈动脉海绵窦瘘经动脉途径未能成功者、颈内动脉闭塞、瘘口孤立未能成功者、有动脉穿刺禁忌者，可采用经静脉途径治疗，一般采取经股静脉-岩下窦入路和经眼静脉入路。
三、其他治疗
患者可头高30°卧位，促进静脉回流，减轻脑肿胀，降低颅内压，避免暴力吸痰、喷嚏、剧烈咳嗽等增加颅压的动作。
