2023-12-29 09:01
新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜要做什么检查
1、血小板计数 ：新生儿外周血血小板<150×10^9/L，有出血症状者血小板多<50×10^9/L，可进一步下降。出血量多者血红蛋白可降低，网织红细胞可升高。
2、骨髓涂片 ：新生儿骨髓涂片显示巨核细胞正常或减少，出血重者红系增生可活跃。一般粒红两系无改变。
3、血小板抗原检测 ：存在以下情况者应作新生儿及孕产妇血小板抗原的血清学分型：不明原因新生儿血小板减少(<150×10^9/L)；不明原因新生儿颅内出血和脑积水者；既往曾分娩婴儿或发生不明原因短暂性新生儿血小板减少症者；因其他原因发现母体最常见的HPA-1为阴性或母体血小板抗体阳性者。血小板血清学分型包括：分析父母双方及胎儿血小板的基因型和表型。目前已建立了5组等位基因编码的主要血小板同种抗原系统，即HPA-1、HPA-2、HPA-3、HPA-4、HPA-5。
4、抗血小板抗体检测 ：检测血小板膜表面抗体(PAIgG)的方法较多，常用的有放射免疫法、荧光标记法和酶标记法。PAIgG阳性者应进一步测定该抗体是否属于血小板相容性抗原的体液特异抗体。特异性的血小板抗体检测有助于NAITP的诊断，结合血小板抗原学分型即可以确诊NAITP。
5、脐静脉穿刺 ：对以下孕妇应行胎儿脐静脉穿刺进行脐血血小板计数、血小板抗原分型和抗血小板抗体的检测：ITP孕妇；既往曾有分娩挤压史；既往曾有不明原因新生儿颅内出血史的孕妇；母体血小板抗体阳性者；因其他原因发现母体最常见的HPA-1为阴性者。脐血血小板计数略低于生后新生儿外周血血小板，血小板计数<100×10^9/L应动态追踪，重复检测。血小板计数<100×10^9/L，<50×10^9/L为重症患者。
