免疫性血小板减少性紫癜的病因迄今尚未完全阐明。与发病相关的因素有如下几方面：
1、感染：细菌或病毒感染与免疫性血小板减少性紫癜的发病有密切关系，急性型免疫性血小板减少性紫癜多在发病前两周左右常有上呼吸道感染，慢性型免疫性血小板减少性紫癜常因感染而致病情加重。
2、免疫因素：目前认为自身抗体致敏的血小板被单核细胞巨噬细胞系统过度吞噬破坏时免疫性血小板减少性紫癜发病的主要机制。
3、脾：脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。
4、其他因素：推测本病发病可能与雌激素有关。
一、主要病因
1、成人免疫性血小板减少性紫癜：
（1）抗血小板自身抗体，患者血浆内存在一种使血小板减少的因子，该因子为体液因素所致，后研究证实这种能破坏血小板的因子是IgG，能被正常血小板吸附，具有种属特异性。
（2）T细胞异常，研究表明，与正常人相比，免疫性血小板减少性紫癜患者的CD4＋、CD25＋、T细胞(一类调节T细胞)数量减少，功能也有缺陷。
（3）血小板生成与破坏血小板(放射性核素标记的自身血小板)动力学试验表明免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板在血管内生存时间缩短。
2、儿童免疫性血小板减少性紫癜：
（1）病毒感染后机体产生免疫应答，形成抗原抗体复合物，附着于血小板膜Fc受体，使血小板易在单核-巨噬细胞系统内被破坏，导致血小板减少。
（2）病毒改变血小板结构，使血小板抗原性发生改变，引起自身免疫反应，产生抗血小板抗体，使血小板破坏增加。
（3）抗病毒抗体与血小板膜表面成分存在交叉反应，引起血小板破坏。
（4）机体抗病毒免疫反应过程中，过多地产生特异的抗血小板抗体，引起血小板破坏增多。
二、诱发因素
1、毒副作用：当血液中与一些食物或者其他东西结合引起毒副作用时有可能会诱发此疾病。
2、妊娠：妊娠期的妇女常常由于妊娠期间免疫力低下，容易导致出现各种疾病。
3、存在免疫性的疾病：此疾病可能是由于免疫因素引起的，所以一些本身患有免疫系统疾病者，如红斑狼疮，则有可能会患有此种疾病。