2023-03-27 21:31
肺动脉狭窄要做什么检查
1、体格检查：可检查出胸骨左缘2、3肋间是否能闻及喷射性收缩期杂音，伴震颤，并伴有肺动脉瓣第二心音减弱。
2、血气分析：可检测出是否出现氧分压降低和/或二氧化碳分压升高。提示疾病进展出现呼吸功能异常，甚至衰竭。
3、肺功能检查：可检测出是否有轻至中度的限制性通气障碍与弥散功能减低，可以发现潜在的气道或肺实质疾病，引起继发性肺动脉狭窄。
4、心电图：不能直接诊断肺动脉狭窄，但能提示右心增大或肥厚。
5、胸部CT：可明确有无胸部占位性病变，压迫肺动脉或肺间质纤维化所致的继发性肺动脉狭窄。胸部CT肺动脉造影和三维重建可直观了解肺动脉狭窄程度和狭窄部位，有诊断学意义。
6、X线检查：轻型病例心影和肺血管影可正常。中至重度狭窄者的特征表现为肺纹减少，肺野清晰，可有肺动脉段狭窄后扩张，使肺动脉总干膨出，常有心脏扩大，以右心室为主要。
7、超声心动图：二维超声主动脉短轴切面可见肺动脉瓣增厚、活动受限、瓣环小、肺动脉及左肺动脉内径增粗，心尖四腔切面可见右心室和右心房内径增宽，脉冲多普勒在主肺动脉内可探及收缩期湍流频谱。
8、心导管及造影：右心导管测右心室及肺动脉压力并记录肺动脉右心室连续压力曲线，两者间压力阶差>15mmHg，则提示狭窄存在。主肺动脉–右室收缩压差≥20mmHg 即可诊断肺动脉狭窄，压差≥20mmHg和≤50mmHg为轻度狭窄；压差≥ 50mmHg和≤100为中度狭窄；压差≥100mmHg为重度狭窄，当压差≥50mmHg，需要治疗，选择性右心室造影能够显示右心室流出道狭窄部位、程度及狭窄后扩张情况。
