一般临床考虑患者有肝硬化时，医生会通过体格检查，血液、影像学检查，甚至病理检查，来判断患者是否有肝硬化、肝硬化处在什么阶段，一般情况如下：
1、体格检查：肝硬化患者一般可以见到肝掌、蜘蛛痣，肝脏硬化比较明显或者时间较长的患者，会有明显的肝病面容。查体时一般肝脏摸不到，多表明肝脏体积缩小，如果是酒精肝导致的肝硬化，或者肝静脉淤血导致的肝硬化，在体格检查触诊时可以触到肿大的肝脏，肝硬化患者脾脏一般会增大或者增厚，这也是体格检查的重点。
2、实验室检查：主要了解肝脏功能、凝血功能、胆红素是否增高、肝脏的代谢功能有无障碍，还可以通过了解白蛋白、凝血指标以及胆碱酯酶的情况，评估肝脏的合成功能和储备功能。
3、影像学的检查：在肝硬化诊断中非常重要，比较常用的是超声检查，有助于了解肝脏的包膜是否完整、有无锯齿样改变，脾脏是否有增大、增厚，其次是CT，可以判断肝脏的裂隙有无增宽、脾脏增厚的程度和脾脏增大的多少。目前比较常用的肝脏弹性扫描，也就是Fibroscan，比较有临床价值，是可以媲美肝脏穿刺活检的一种检查，可以直接判断肝硬化程度和脂肪变性程度，其弊端是会受到肝脏脂肪肥胖和操作因素的影响。
4、病理学检查：如果上述检查仍不能明确患者是否有肝硬化，但临床又不能完全排除，可以考虑进行病理学检查，临床采用肝脏穿刺活检方法，通过肝脏的病理切片，明确是否有假小叶的形成，一旦有假小叶形成，即可确诊为肝硬化。
