急性心力衰竭应做哪些检查

2019-08-11 11:04播放 :

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急性心力衰竭的患者入院之后,医生处理稳定之后可能会做针对性检查,常规做心电图、心脏超声检查,了解心脏瓣膜、心室大小、射血分数。患者稳定之后可能还要做其他检查,如部分急性心力衰竭患者是冠心病引起的,可能会做心脏造影。根据引起急性心衰竭的病因进行针对性检查,主要是靠心脏专科医生来决定的,做针对性检查更为科学。

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肝硬化应做哪些检查

"一般临床考虑患者有肝硬化时,医生会通过体格检查,血液、影像学检查,甚至病理检查,来判断患者是否有肝硬化、肝硬化处在什么阶段,一般情况如下:1、体格检查:肝硬化患者一般可以见到肝掌、蜘蛛痣,肝脏硬化比较明显或者时间较长的患者,会有明显的肝病面容。查体时一般肝脏摸不到,多表明肝脏体积缩小,如果是酒精肝导致的肝硬化,或者肝静脉淤血导致的肝硬化,在体格检查触诊时可以触到肿大的肝脏,肝硬化患者脾脏一般会增大或者增厚,这也是体格检查的重点。2、实验室检查:主要了解肝脏功能、凝血功能、胆红素是否增高、肝脏的代谢功能有无障碍,还可以通过了解白蛋白、凝血指标以及胆碱酯酶的情况,评估肝脏的合成功能和储备功能。3、影像学的检查:在肝硬化诊断中非常重要,比较常用的是超声检查,有助于了解肝脏的包膜是否完整、有无锯齿样改变,脾脏是否有增大、增厚,其次是CT,可以判断肝脏的裂隙有无增宽、脾脏增厚的程度和脾脏增大的多少。目前比较常用的肝脏弹性扫描,也就是Fibroscan,比较有临床价值,是可以媲美肝脏穿刺活检的一种检查,可以直接判断肝硬化程度和脂肪变性程度,其弊端是会受到肝脏脂肪肥胖和操作因素的影响。4、病理学检查:如果上述检查仍不能明确患者是否有肝硬化,但临床又不能完全排除,可以考虑进行病理学检查,临床采用肝脏穿刺活检方法,通过肝脏的病理切片,明确是否有假小叶的形成,一旦有假小叶形成,即可确诊为肝硬化。"

语音时长02:33''

董晓锋解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(22170)

什么是急性心力衰竭?

"心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。心衰通常是指急性发作或加重的左心功能异常,心肌收缩力下降,心脏负荷加重,造成急性心排血量降低、肺循环阻力升高、肺充血而出现急性肺水肿,可伴有组织器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代谢性心肌病等各种原因导致的心肌收缩力下降,或高血压、心脏瓣膜病、先心病、房室间隔缺损等导致心脏负荷过重,都会使心脏泵血功能降低,很多因素都可诱发心力衰竭。常见的诱因有呼吸道感染、风湿、严重心律失常,特别是快速心律失常,如心房纤颤、阵发性心动过速、妊娠、分娩、过量过快的补液、过多的摄入钠盐均可导致心脏负荷增加。药物如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,过度的体力劳动或情绪激动,以及其他疾病譬如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等均可导致发病。症状表现早期可见有不同程度的呼吸困难,活动加重,后出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽、憋醒。急性发作出现肺水肿时迅速发展至危重状态,呈严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有焦虑恐惧、咳吐大量的粉红色泡沫痰,并发心源性休克时,患者皮肤湿冷、苍白、发干,出现花斑,尿量明显减少,甚至无尿,常有烦躁不安、激动、焦虑、恐惧、濒死感,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。治疗原则方面,控制和消除各种诱因,及时矫正心血管疾病。给予面罩、鼻导管吸氧或用呼吸机辅助通气。给予吗啡、袢利尿剂、扩血管强心,将患者至于坐位或半卧位,双腿下垂,限制液体入量,监测尿量。心源性休克患者给予血流动力学监测,并采取主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。各种非药物治疗效果不理想,必要时需要考虑进行外科手术干预。"

语音时长02:36''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(31426)

头痛时应做哪些检查

头痛时应做的检查具体如下:一、内科及神经科检查:在医生面对患者的那一刻起检查就开始了,仔细的观察有助于判断患者的情绪、头痛程度及病史是否可靠。1、内科体格检查包...

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