武汉市中医医院
心血管内科
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急性心肌梗死是心血管常见的急危重症，主要原因是心脏的冠状动脉急性血栓形成，堵塞血管，导致胸痛、胸闷甚至呼吸困难等一系列临床综合征。该病非常凶险，死亡率非常高，通常需要紧急救治，要紧急送到医院，进行血管开通治疗，临床上分为药物溶栓和冠脉造影，加上开通血管的介入处理。病人如果得到及时处理，一般预后非常良好，主要是该疾病来势凶险，需要有经验的专业团队进行处理，所以，该病是心血管急危重症里非常重的疾病。
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急性心肌梗死指冠脉血管的血供急剧的减少或者完全中断，使相应的心肌部位出现严重并且持续地急性缺血，称之为急性心肌梗死。对于发生急性心肌梗死的患者，应当及时的行冠脉介入治疗。对不能采用冠脉介入治疗的患者，可以行冠脉旁路移植术，再行手术治疗之前建议患者要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥之类的药物，有助于起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。在手术之前，同时还可以静点硝酸酯类药物，有助于良好的缓解心前区以及后背部的不舒服症状。同时要给予患者测量心率、血压、血氧饱和度，有助于明确患者生命安全情况。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/28收听(26100)
"急性心肌梗死是指冠状动脉短时间内发生梗阻或痉挛，使心肌细胞急性缺血坏死，心脏正常功能受限，从而引起心律失常、心衰、休克甚至猝死的高危疾病。最常见于冠心病患者，冠状动脉内有粥样斑块形成，存在血管的硬化狭窄，在感染、情绪激动、劳累等诱因下斑块破裂，引发一系列反应堵塞心脏血管，导致心肌细胞缺血坏死。因心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛也会诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死患者多有胸痛等典型症状，并有心肌标志物、心电图的典型改变，尽早进行血管再灌注治疗有利于挽救濒死心肌，最大程度的减少心梗对于患者的危害。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/26收听(38878)
急性心肌梗死指冠脉血供急剧减少或者中断，使相应心肌部位出现严重且持续缺血坏死。病人出现持续胸闷... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(75989)
急性心肌梗死指冠脉血供急剧减少或者中断，使相应心肌部位出现严重且持续缺血坏死。病人出现持续胸闷...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(75989)
"正常人的心脏，血供是由冠状动脉各个分支进行供血的。当冠状动脉的某一分支发生痉挛、堵塞、血流中断，就会引起局部的心肌长时间缺血、缺氧，就可以导致心脏某个部位的梗塞。通过进行心电图的检查，可以判断哪侧壁发生心肌梗死。在急性前间壁心肌梗塞的时候，可以在V1、V2、V3导联上出现典型的ST-T的演变过程，ST段呈弓背向上抬高，与高耸的T波的上升肢融合就形成单向曲线，随着病情的发展就可以在V1、V2、V3导联上出现异常的Q波，这时候要积极的进行溶栓或者冠状动脉支架进行治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/17收听(50545)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(61619)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(92711)
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袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死是非常严重的问题，心脏疾病里最严重的是主动脉夹层，夹层死亡率最高达到90%，而心梗... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(78618)
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韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(78618)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：
1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(52513)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
心肌梗死即心脏主要动脉，即冠状动脉，因各种原因发生完全堵塞。主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/28播放(79449)
心肌梗死即心脏主要动脉，即冠状动脉，因各种原因发生完全堵塞。主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/28播放(79449)
"心肌梗死是指心肌坏死，这个过程就叫做心肌梗死，绝大部分的原因是冠心病所造成的，预后比较差，主要是面积越大，预后越差。心肌梗死的病因不同，可能当时伴随的疾病也不一样，但是引起心肌梗死了，就是有明确的心肌坏死。目前心肌梗死根据发病的原因分成五型，所谓1型就是指冠心病所带来的缺血相关的心肌梗死，是由粥样斑块破裂，然后血栓形成所带来的过程。2型心肌梗死指由缺氧明显相关的全身性缺氧或者组织性缺氧，所带来心肌也缺氧，比如冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞或者严重的贫血、非常快速心律失常、肥厚型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病，这种状况造成的冠状血管的血流减少或者整个冠状血管的血氧降低，都会出现心肌梗死的状况，这种状况也是叫做心肌梗死，但是原发的病就不是粥样斑块破裂、血栓形成的过程。还有就是表现为是突发的、未预料到的心性死亡，这是3型，4型主要是跟冠状动脉介入性治疗有关系的，分成4A型和4B型，跟介入性治疗相关的梗死就叫4A型，跟支架血栓形成相关的梗死就叫4B型，跟冠脉搭桥手术相关的心肌梗死就叫做5型。所以心肌梗死的本身来讲，绝大部分属于冠心病造成的，还有其它原因造成的，总共5型，是不同的原因。"
2020/03/31收听(10612)
"心肌梗死是急性的心脏事件，正常情况下心脏供血是靠冠状动脉，通过供血来保证心脏功能。如果冠状动脉的血管突然闭塞、血流中断，远端的心肌没有血液供应就会突然坏死，发生心肌梗死。所以，心肌梗死是危及生命的疾病，其可以带来心肌坏死，使这部分的心肌丧失功能，使整体的心脏功能减退。所以，出现在心肌梗死时，除了出现心肌的坏死，还会并发有心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至心脏破裂等严重并发症，危及生命。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(97932)
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