沈阳医学院附属第二医院
消化内科
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已确诊的肝硬化患者应常做血常规、尿常规、便常规、肝功、凝血检查、甲胎蛋白、彩超或增强CT，进行半年至1年的监测；肝炎病毒感染患者应常做检查为乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA检测；酒精性肝病患者或其它病因如药物、毒物、循环代谢障碍、遗传等因素引发的肝病应做肝脏纤维化检查，如瞬时弹性检查；肝硬化检查除了确诊，更多起到的是监测、管理。
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"一般临床考虑患者有肝硬化时，医生会通过体格检查，血液、影像学检查，甚至病理检查，来判断患者是否有肝硬化、肝硬化处在什么阶段，一般情况如下：1、体格检查：肝硬化患者一般可以见到肝掌、蜘蛛痣，肝脏硬化比较明显或者时间较长的患者，会有明显的肝病面容。查体时一般肝脏摸不到，多表明肝脏体积缩小，如果是酒精肝导致的肝硬化，或者肝静脉淤血导致的肝硬化，在体格检查触诊时可以触到肿大的肝脏，肝硬化患者脾脏一般会增大或者增厚，这也是体格检查的重点。2、实验室检查：主要了解肝脏功能、凝血功能、胆红素是否增高、肝脏的代谢功能有无障碍，还可以通过了解白蛋白、凝血指标以及胆碱酯酶的情况，评估肝脏的合成功能和储备功能。3、影像学的检查：在肝硬化诊断中非常重要，比较常用的是超声检查，有助于了解肝脏的包膜是否完整、有无锯齿样改变，脾脏是否有增大、增厚，其次是CT，可以判断肝脏的裂隙有无增宽、脾脏增厚的程度和脾脏增大的多少。目前比较常用的肝脏弹性扫描，也就是Fibroscan，比较有临床价值，是可以媲美肝脏穿刺活检的一种检查，可以直接判断肝硬化程度和脂肪变性程度，其弊端是会受到肝脏脂肪肥胖和操作因素的影响。4、病理学检查：如果上述检查仍不能明确患者是否有肝硬化，但临床又不能完全排除，可以考虑进行病理学检查，临床采用肝脏穿刺活检方法，通过肝脏的病理切片，明确是否有假小叶的形成，一旦有假小叶形成，即可确诊为肝硬化。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(22170)
通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：1、病因检查：需要明确是否有能够造... 甄真│河北医科大学第三医院 2023/05/07播放(99388)
通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：
1、病因检查：需要明确是否有能够造...
甄真│河北医科大学第三医院
2023/05/07播放(99388)
肝硬化可以通过化验血的结果和肝脏的影像学检查这两个方面进行检查确诊。代偿期肝硬化患者可以无任何... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2023/04/07播放(73224)
肝硬化可以通过化验血的结果和肝脏的影像学检查这两个方面进行检查确诊。代偿期肝硬化患者可以无任何...
邢直直│烟台毓璜顶医院
2023/04/07播放(73224)
"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定，肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法，Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因，肝硬度测定值不同：1、慢性乙型肝炎：转氨酶正常时，肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa，排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常：如果谷丙转氨酶异常，但在五倍以下时，肝硬化诊断的临界值是17kPa，排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎：诊断肝硬化的临界值是14.6kPa，排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝：肝硬化诊断的临界值是15kPa，肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病：肝硬化的诊断临界值是20kPa，肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准，能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化，但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标，如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查，可以提高诊断成功率，进行肝硬化硬度测定时可以进食，但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果，肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(45509)
"对于肝硬化患者，首先应该查肝硬化的病因，即查甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等肝炎的检查项目，看是哪一类型的病毒性肝炎。如果患者是由于病毒性肝炎引起的肝硬化，此类患者也同时应该检查乙肝DNA以及丙肝RNA，看患者病毒有无复制。另外，应该查肝功能，看有无肝功能的损害。如果患者有病毒复制，并且有肝功能损害，那么患者应该考虑注射干扰素或者口服抗病毒类药物控制病毒复制。其次，患者应该查上腹部彩超或者CT平扫，看脾脏有无增大以及胃底食管静脉曲张是否存在，还有有无腹腔积液等。患者如果是肝硬化失代偿期，还需要做胃镜检查，看胃底食管静脉曲张的程度；做肝硬度检测，包括吲哚菁绿排泄试验及肝功能储备试验。因为部分肝硬化失代偿患者会存在上消化道出血的情况，对于此类患者需要积极的手术断流，预防上消化道出血。对于病毒性肝炎引起的肝硬化，也要积极控制病毒复制，那么肝硬化多可以控制。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(32330)
"对于肝硬化的检查，目前最常用的检查方法是肝脏彩超或肝脏CT。对于诊断肝硬化的金标准，还是做肝脏穿刺病理检查。如果肝脏的纤维化程度提示四级，就明确诊断为肝硬化。对于肝硬化患者，除了明确诊断以外，还需要明确病因，因为引起肝硬化的原因有很多，有病毒性肝炎、酒精性肝炎以及血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝病等，很多疾病都会导致肝硬化的发生。在临床治疗的过程中，还需要根据病因来做相关的处理，有的需要长期的口服抗病毒药物，有的需要长期的使用抗肝纤维化，或其他的药物来进行处理。主要还是根据患者的病因，进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(82756)
"肝硬化的患者，是通过相应的检查手段检查出来的。可以通过肝脏的彩超，也可以通过肝脏的CT或核磁共振检查。如果肝硬化进入失代偿期，可以出现反复的消化道出血，出现肝性脑病，出现腹膜炎，还有明显的腹水。通过临床症状，可以猜测患者有肝硬化，进一步做肝脏彩超、CT等检查，就可以检查出来。临床上也可以通过肝穿刺活检，发现假小叶形成，可以诊断肝硬化。但多数肝硬化的检出不是通过肝穿刺活检，首先进行的肝脏彩超等影像学检查。肝硬化也有一定的原因，如果患者之前大量饮酒，有酒精肝疾病，或有乙肝、丙肝等疾病，通过病因也可以猜测患者是否到了肝硬化的程度。没有临床症状支持，就需要通过肝脏彩超、肝脏CT等手段。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(64050)
肝硬化的检查方法如下：1、体格检查；2、实验室检查：(1)肝功能：... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/23播放(55240)
肝硬化的检查方法如下：
1、体格检查；
2、实验室检查：(1)肝功能：...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/23播放(55240)
"肝硬化检查主要包括血液检查和影像学检查，常见情况如下：1、血液检查：主要是血常规、肝功能和凝血功能，通过以上几项指标评估肝脏的储备功能和判断肝功能是否正常。2、影像学检查：主要包括肝脏彩超或者是CT、核磁共振、肝弹性值，通过彩超和CT或者核磁共振判断有没有肝硬化，以及肝硬化进展到什么程度，而肝弹性值测定评估肝硬化进展的情况。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是一种或者是多种病因反复作用形成的弥漫性肝损害，早期由于肝脏代偿功能比较强，可以没有明显的临床症状，后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，并且会伴有多系统的受累。所以，有肝病的病人一定要定期检查，以防止病情出现进展。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/29收听(54890)
"肝硬化可以根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，患者的临床表现包括消化、吸收不良，以及营养不良、黄疸、出血、贫血、蜘蛛痣、肝掌、肝病面容等。实验室检查包括检查患者的肝功能，提示肝细胞受损、胆红素代谢障碍、肝脏合成功能障碍等，血常规提示血小板降低、脾功能亢进，红细胞、白细胞降低，影像学检查可以通过B超、CT或者核磁证实。更进一步的检查包括肝穿刺活检，可以明确肝脏纤维化的程度、肝硬化的分级，胃镜检查可以评估食道胃底静脉曲张的情况，帮助辅助诊断肝硬化。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/02/17收听(63358)
肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊，具体如下：1、化... 王秋莹│银川市第一人民医院 2023/03/25播放(53880)
肝硬化可通过化验检查、影像学检查、内镜检查以及肝组织活检等确诊，具体如下：
1、化...
王秋莹│银川市第一人民医院
2023/03/25播放(53880)
如果怀疑有肝硬化，应该去做以下检查： 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(30159)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/05播放(30159)
患者一旦确诊肝硬化，要树立定期复查的意识。患者无并发症、肝功能较稳定的情况下，通常3个月复查一... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/10/18播放(59600)
患者一旦确诊肝硬化，要树立定期复查的意识。患者无并发症、肝功能较稳定的情况下，通常3个月复查一...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/10/18播放(59600)
"肝硬化的检查主要是明确病因以及评估病情。病因的检查主要针对于是否有酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、病毒性肝硬化，因此我们要进行血常规、肝功能、肝炎全项、病毒全项以及酒精检测。除此之外，我们要了解肝硬化的进展程度，可以查食管-胃底钡造影来了解有无食管-胃底静脉曲张，还可以做超声，直观了解肝脏情况，还能进行内镜检查，也可以确定有无食管-胃底静脉曲张，必要的时候患者需要进行肝穿刺活检来进行确诊。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/28收听(13434)
"肝硬化的病人可以完善血常规、肝肾功能、凝血常规、B超，出现肝硬化结节者应该完善腹部CT，甚至完善腹部强化CT，还要根据肝硬化的病因，完善相关性检查。如果为病毒性肝炎，还有乙肝的，要查脱氧核糖核酸，丙肝的要查核糖核酸，看病毒复制情况。肝硬化有癌变的可能，所以要定期监测AFP，如果指标明显上涨，超越400以上，要警惕原发性肝癌。肝硬化的病人还要定期监测血氨，了解有无肝性脑病。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(36096)
"肝硬化其实不可怕，它是一个慢性病。但是随着病情进展，他逐渐会出现各种并发症，比如门脉高压症引起的呕血或者拉黑便；比如他逐渐出现腹水、下肢水肿；甚至出现肝肾综合征，比如尿量减少；还有肝性脑病，是晚期肝硬化患者最常见的死因。肝硬化会容易并发肝癌，所以临床上建议肝硬化患者平常三个月复查一次，主要是检查血常规、肝功能，还有凝血功能以及甲胎蛋白、肝脏彩超，甚至可以检查肝脏的磁共振或CT来预防、及早发现这些问题。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/21收听(60688)
肝硬化是由一种或多种病因，在长期反复作用下引起的进行性疾病，故肝硬化表现是一个慢性过程，而且大... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2023/11/17播放(83278)
肝硬化是由一种或多种病因，在长期反复作用下引起的进行性疾病，故肝硬化表现是一个慢性过程，而且大...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2023/11/17播放(83278)
肝硬化是较复杂的疾病，所以检查项目较多，一般做血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能等检查。具... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/08/05播放(73560)
肝硬化是较复杂的疾病，所以检查项目较多，一般做血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能等检查。具...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/08/05播放(73560)
肝硬化的主要检查项目如下：1、血常规：查看有无贫血、脾亢；2、肝肾... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/18播放(61408)
肝硬化的主要检查项目如下：
1、血常规：查看有无贫血、脾亢；
2、肝肾...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/18播放(61408)
"肝硬化理解应该是从两个方面来回答，确诊肝硬化要做哪些检查。一方面就是确诊之后，随访过程中需要做什么检查。第一方面就是确诊肝硬化需要做哪些检查。临床当中会去做病因的检查，查乙肝、丙肝病毒，去做血清学的检查。查患者的血常规，有没有白细胞、血小板的下降。肝功方面有没有白蛋白的下降、白球比的倒置，有没有胆红素的升高、凝血功能有没有延长，去进行判断。建议患者去查彩超，先筛查彩超，彩超提示肝硬化，再进一步查CT、磁共振等相对大型的检查。肝硬化的诊断是综合的临床诊断，结合患者的既往病史、临床症状，上述的血液检验、影像学检查等结果之后，做出准确的判断。可以判断患者病情是否进展至肝硬化阶段。第二个方面，患者已经确诊了肝硬化，要进行长期规律的随访，随访包括几方面。血清学随访、影像学随访。血清学检验就是建议患者每3-6个月要从病原学的角度，可以查乙肝病毒DNA、乙肝五项，丙肝病毒要查血常规、肝功、凝血功能等。影像学，3-6个月建议患者去进行彩超的检查。彩超检查主要是用于筛查患者是不是出现了腹水，肝内是否出现了结节，或者是占位性病变。要特别强调，当患者影像学提示有肝内结节或结节病变，一定要引起高度的重视，筛查的频度要更高。建议2-3个月要进行增强CT或增强磁共振的检查。每个月要查甲胎蛋白，目的是为了早期发现肝癌，争取最好的最佳治疗时机。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(91406)
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