门静脉高压症腹水形成的原因

2023-07-07 12:18 浏览 27622 次

病情描述:

门静脉高压症腹水形成的原因

康鹏
康鹏主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、各种不明原因肝损伤、脂肪肝...

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门静脉高压症患者腹水出现时常有腹胀、大量腹水使腹部膨隆,状如蛙腹,甚至促进脐疝等腹疝的形成。大量腹水抬高横隔或使其运动受限,出现呼吸困难和心悸。
腹水形成的机制主要包括:一、门静脉高压,腹腔内脏血管静水压升高,组织液吸收减少而漏入腹腔,是腹水形成的决定性因素。二、有效循环血容量不足、肾血流减少、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小球滤过率降低、排钠和排尿量减少。三、肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝窦内压升高、肝淋巴液生成增多致肝包膜表面漏入腹腔,参与到腹水形成。
如果是肝硬化导致的门静脉高压腹水形成机制还包括低蛋白血症,使毛血管内液体漏入腹腔或组织间隙。肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱,导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多。

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