2023-07-12 16:30
门静脉高压症是什么原因引起的
门脉高压症的发病原因至今尚未完全阐明，门静脉血流受阻是其发病的根本原因，但并非唯一原因。从血流动力学角度将门脉高压分为流出障碍(门脉系统流出血管阻力增大)和流入增加(流入门脉系统的动脉血流量增加)，即原发性血流阻力增加型和原发性血流量增加型两大类。
一、主要病因
1、原发性血流阻力增加型：
（1）肝前型：指发生于门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其他原因所致梗阻(可同时有脾静脉血栓形成存在)，如门静脉血栓/癌栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉闭锁或狭窄、先天性脾动静脉瘘等，占5%以下。
（2）肝内型：窦前性门脉高压常见于血吸虫病、骨质增生性疾病、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化早期等。
窦性/混合性门脉高压常见于肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等。
窦后性门脉高压常见于肝内小静脉栓塞病(vod)、肝内静脉血栓形成等。
（3）肝后型：发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括下腔静脉的阻塞、budd-chiari综合征(布加综合征)、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉闭塞性疾病等。
2、原发性血流量增加型：流入增加指脾动脉等系统流入门脉增加及胃左、胃短和食管固有动脉流入食管下端和贲门区域增加等。
（1）动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。
（2）脾毛细血管瘤。
（3）门静脉海绵状血管瘤。
（4）非肝病性脾肿大，如白血病、真红细胞增多症等。
二、诱发因素
1、药物：长期服药和接触化学毒物者。
2、原发病加重：心功能不全、缩窄性心包炎以及肝静脉阻塞加重等。
