子宫内膜腺癌最常用的治疗方案

2023-01-28 10:14

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子宫内膜癌是女性比较常见的妇科恶性肿瘤,主要治疗方法为手术、放疗、药物治疗,早期患者以手术为主,按照手术病理分期结果、存在复发高危因素选择术后的辅助治疗。晚期患者由于肿瘤侵犯的范围比较广泛。所以一般是采用手术放疗和药物等综合治疗的方法。
1、手术治疗:是首选的治疗方法,手术目的主要是进行手术病理分期,确定病变范围、预后等相关因素,另外还可以切除癌变的子宫和其他可能存在的转移病灶。在手术中要进行全面探查,可疑的病变部位要取冰冻切片进行活检,并且留取盆腔、腹腔冲洗液进行细胞学检查。手术切除的标本也要做常规病理检查,癌组织还要进行雌孕激素受体检测,作为术后是否选用辅助治疗的依据。
2、放疗:放疗包腔内照射和体外照射两种,腔内照射多选用后装照射治疗,高能放射源为钴-60或者铱-137,体外照射主要常用的有钴-60或者直线加速器等。分为单纯放疗、术前放疗、术后放疗,单纯放疗仅用于有手术禁忌症,或无法手术的晚期子宫内膜癌的患者。术前放疗主要是控制和缩小癌灶,创造手术机会或缩小手术范围。术后放疗对具有复发高危因素的患者而言,是重要的辅助治疗,也可作为手术范围不足的补充治疗;
3、药物治疗:包括化疗药物和激素药物等方法,应根据患者的全身情况、癌变累及范围、组织学类型制定适宜治疗方案。化疗药物一般会在医生的指导下选用他莫昔芬等抗雌激素制剂,以及雷洛昔芬等芳香化酶抑制剂,进行治疗,而孕激素治疗主要包括甲羟孕酮、已酸孕酮、甲地孕酮等药物,仅用于晚期或复发的病人;
对于子宫内膜癌术后的辅助治疗可以降低局部复发、提高生存率,采用术后的放疗、孕激素治疗主要适用于晚期或者复发的子宫内膜癌,尤其是雌孕激素受体阳性的患者。

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