2023-11-29 10:32
下肢深静脉血栓形成要做什么检查
1、血浆D-二聚体测定:D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物。下肢深静脉血栓形成时,血液中D-二聚体的浓度升高,但临床的其他一些情况如手术后、孕妇、恶性肿瘤时,D-二聚体也会升高,因此,D-二聚体检查的敏感性较高、特异性差,可用于急性筛查、特殊情况下下肢深静脉血栓形成的诊断、疗效评估和下肢深静脉血栓复发的危险程度评估。
2、彩色多普勒超声检查:敏感性、准确性均较高,临床应用广泛,是下肢深静脉血栓形成诊断的首选方法,适用于筛查和监测。该检查对股腘静脉血栓诊断的准确率高(>90%),对周围型小腿静脉丛血栓和中央型髂静脉血栓诊断的准确率较低。如连续两次超声检查均为阴性,对于低度可能的患者可以排除诊断,而对于高、中度可能的患者,建议做血管造影等影像学检查。
3、磁共振静脉成像:能准确显示髂、股、腘静脉血栓,但不能很好地显示小腿静脉血栓。尤其适用于孕妇,而且无需使用造影剂,但有固定金属植入物及心脏起搏器植入者,不可实施此项检查。
4、静脉造影:准确率高,不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况,而且常被用来评估其他方法的诊断价值,目前仍是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,缺点是有创、造影剂过敏、肾毒性以及造影剂本身对血管壁的损伤等。目前,临床上已逐步用超声检查来部分代替静脉造影。