肌酐高需要怎样治疗

2023-11-15 21:34

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肌酐增高首先应该明确是急性肾损伤还是慢性肾衰竭。如果患者既往无肾脏病病史,泌尿系彩超提示双肾大小正常或偏大、血运正常,患者无贫血貌等慢性病容,应该考虑是否存在导致肾脏急性损伤的因素,如肾前性因素、肾实质性因素、肾后性梗阻性的因素。如果患者存在血容量不足、肾脏灌注不足、肾前性的因素,应该给予积极的纠正,并且给予补充血容量等治疗;如果患者存在肾小球、肾间质的损伤,应该尽早行肾活检检查,明确其损伤情况,是急进性肾小球肾炎,还是急性间质性病变,还是急性肾小管坏死,根据情况给予激素和激素免疫抑制剂治疗;如果患者存在肾后性梗阻因素,那么应该明确梗阻的原因是结石、肿瘤还是腹膜后纤维化,并给予相应的治疗。如果经过上述治疗,患者肌酐未见明显的改善,需要采取进一步的透析治疗。如果患者有慢性肾脏病病史,泌尿系彩超提示双肾缩小、血运减少,并且患者存在贫血,考虑肌酐增高可能为慢性肾衰竭所致,应该根据慢性肾脏病的分期制定不同的治疗方案,总体治疗原则:有效控制血压,纠正肾性贫血,防治骨矿物质代谢异常,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,防治心血管并发症,控制感染,并且给予口服排毒药物治疗。如果患者的肌酐达到透析水平,需要采取透析进一步治疗。

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