肺炎要与哪些疾病鉴别

2023-05-26 04:25

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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。肺炎的鉴别主要要与以下疾病相鉴别:
第一、肺结核,多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等,X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均、消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,痰中可找到结核分枝杆菌,一般抗菌治疗疗效不佳。
第二、肺癌,肺癌多无急性感染中毒症状,有时会有痰中带血,血白细胞不高,但肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗菌治疗炎症消退后,肿瘤阴影逐渐明显或可见肺门淋巴结肿大,有时伴肺不张。
第三、肺血栓栓塞症,多有静脉血栓的危险因素,可发生咯血、晕厥,呼吸困难比较明显,X线胸片区显示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,D-二聚体、CT、肺动脉造影、MRI等检查可帮助鉴别。
第四、非感染性肺部浸润,需排除非感染性肺部疾病,如间质性肺炎、肺水肿、肺不张和肺血管炎等。

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