江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息、胸闷等症状，需要与其它呼吸系统疾病相鉴别。主要包括以下几种：
1、肺结核：表现为咳嗽、咳痰，但常伴有午后低热、消瘦、乏力、咳血等症状，可通过胸片或痰内细菌性病原性检查进行鉴别；
2、哮喘：多见于青少年，常有个人或家族过敏史，发作时两肺可闻及呼气性哮鸣音，可通过肺功能检查进行鉴别；
3、长期慢性咳嗽：要注意排除肺癌的可能，肺癌患者常有吸烟史，咳嗽表现为刺激性，伴有痰血、胸痛、进行性消瘦，可通过胸部影像学检查进行鉴别诊断。
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慢性支气管炎的临床诊断是连续咳嗽、咳痰持续3个月，连续2年发作，就可称作支气管炎。所以支气管炎... 李强│上海市东方医院 2023/02/16播放(95220)
慢性支气管炎的临床诊断是连续咳嗽、咳痰持续3个月，连续2年发作，就可称作支气管炎。所以支气管炎...
李强│上海市东方医院
2023/02/16播放(95220)
股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折进行鉴别诊断。医生可通过对X线片等影像学检查的评估，对两种不同类... 刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/11/25播放(83018)
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刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/11/25播放(83018)
支气管扩张症需要与以下疾病鉴别，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿和肺结核。慢性支气管炎有反复咳... 甄海宁│武汉市第三医院 2023/04/17播放(68586)
支气管扩张症需要与以下疾病鉴别，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿和肺结核。慢性支气管炎有反复咳...
甄海宁│武汉市第三医院
2023/04/17播放(68586)
"当检查发现子宫有增大，怀疑有子宫肌瘤，需要与以下疾病作鉴别。一、宫内妊娠，怀孕以后子宫也会增大，怀孕后有停经史、查尿妊免阳性，做B超宫内有胚胎的情况。只要确定是宫内孕，就不是子宫肌瘤。二、卵巢囊肿，或者是卵巢肿瘤，可以摸到盆腔有包块，通过检查发现子宫是正常大小的，仅是在附件区出现增大的肿物。三、子宫腺肌症，表现也是子宫增大，和子宫肌瘤要鉴别的最主要的症状，是有进行性加剧的痛经。四、子宫肉瘤，子宫肌瘤发生恶变，出现肉瘤变的情况。子宫增大的速度特别快，子宫肌瘤患者要定期随访观察，看肌瘤生长的速度。除了上述四种常见情况，根据病情还需要除外其他的疾病，最常见的就是四种。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(37520)
"脂溢性皮炎好发于皮脂溢出比较多的部位，如头面部、胸背部，在上述部位可以出现片状红斑，红斑表面有黏着的黄白色鳞屑，可以有不同程度的瘙痒。银屑病也就是牛皮癣，也可以有红色的鳞屑性斑块，但银屑病的斑块表面有很厚的银白色鳞屑，用手刮除时下面会有一层白膜，再继续刮，白膜下面可以有出血。牛皮癣可以发生在身体任何部位，与皮脂溢出没有关系，还可以累及指甲、手掌、肘部等。脂溢性皮炎需要与玫瑰痤疮、酒渣鼻相鉴别。酒渣鼻通常发生在面中部，主要的特征性皮损是红斑和毛细血管扩张。脂溢性皮炎还需要与特异性皮炎相鉴别，特异性皮炎在生后三个月左右出现皮损，可以出现红斑，上面也有鳞屑，但是特异性皮炎的症状是非常骚痒，患儿经常睡不着，表面可以有丘疹，也可以有糜烂、渗出、结痂等。脂溢性皮炎还需要与头癣相鉴别，头癣经常发生在家中有宠物的儿童，表面可以有鳞屑、结痂，但特征性皮损是在真菌感染的头皮上容易出现断发或者脱发，必要时可以到医院做真菌镜检检查来确诊是否有头癣。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/30收听(50914)
"脂肪瘤是常见的良性肿瘤，脂肪瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜。脂肪瘤的主要成分是脂肪组织和结缔组织，脂肪瘤的鉴别诊断需要和皮脂腺瘤、纤维瘤、血管瘤，与这些常见的良性肿瘤进行鉴别，也需要和脂肪肉瘤和其他恶性肿瘤相鉴别。最好的鉴别方法是通过病理诊断来确诊，脂肪瘤和其他肿瘤的鉴别一般通过影像学检查，根据肿瘤的形态特点，可以初步的诊断和鉴别，最终鉴别是需要进行病理诊断的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/30收听(49968)
"高血压的鉴别诊断主要是鉴别一下是原发性高血压，还是继发性高血压，原发性高血压包括遗传因素、后天生活方式因素，这都是原发性高血压的范畴，当然第一次发现高血压，还是有必要进行继发性高血压的鉴别诊断，具体如下1、假如血压波动特别大，或者伴有心悸、苍白、出汗，要考虑有没有可能存在嗜铬细胞瘤，可以做儿茶酚胺的检测。2、假如血压特别顽固，合并有低血钾，或者肾上腺影像学的检查发现有增生、结节，要考虑是不是可能存在原发性醛固酮增多症，有必要在门诊做醛固酮素和肾素的检测，以进行初步的筛查，初步筛查有疑点，再进一步做盐水输注试验，盐水输注试验确定了是原发性醛固酮增多症，还要做肾上腺静脉取血进行定位诊断。3、假如高血压合并有心率增快，有消瘦、甲亢的表现，要做甲状腺功能的检测，看看有没有可能存在甲亢引起的高血压。4、假如是老年患者，动脉硬化很严重，肾素活性也相对患者年龄来说偏高，还得考虑有没有可能肾动脉狭窄。5、假如是肥胖、打呼噜特别明显，有呼吸暂停的可能，有必要做睡眠呼吸监测。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/30收听(56808)
胰腺癌主要和一些也会出现上腹痛和黄疸的疾病鉴别，具体如下：1、胃病：胃病往往和进... 张毅│重庆市肿瘤医院 2023/03/14播放(68934)
胰腺癌主要和一些也会出现上腹痛和黄疸的疾病鉴别，具体如下：
1、胃病：胃病往往和进...
张毅│重庆市肿瘤医院
2023/03/14播放(68934)
对脑出血患者，不仅要做出脑出血的诊断，还要寻找脑出血的原因。脑出血的原因除了高血压动脉粥样硬化... 徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/18播放(50690)
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徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/18播放(50690)
慢性肺源性心脏病主要表现为活动后胸闷、气促、劳动耐量下降、乏力，需要与其它心脏疾病相鉴别。主要... 彭亦平│江西省胸科医院 2023/08/12播放(97366)
慢性肺源性心脏病主要表现为活动后胸闷、气促、劳动耐量下降、乏力，需要与其它心脏疾病相鉴别。主要...
彭亦平│江西省胸科医院
2023/08/12播放(97366)
"急性化脓性甲状腺炎需要与以下疾病相鉴别：第一、亚急性甲状腺炎，疾病早期两者很难鉴别，亚急性甲状腺的吸碘率很低，碘-131摄取检查可以出现分离现象，所谓的分离现象是指血清碘-131摄取率和血清T3、T4的关系。病程初期血清T3、T4水平增高，而碘-131的摄取率减低。随着病程的进展，血清T3、T4水平逐渐降至正常水平以下，而碘-131的摄取率逐渐回升。亚急性甲状腺炎白细胞升高不明显，阿司匹林、甾体类药物可以缓解症状，类固醇激素效果更好，常有自限性，数周或者数月可以自行缓解，无需手术治疗。第二、颈部急性感染性疾病，包括急性化脓性颈部淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、颈前蜂窝织炎，以及甲状软骨膜炎等，因为这些感染性疾病的病变部位不在甲状腺，而在甲状腺周围，所以通过超声、CT，或核磁等影像学检查可以区别出来。第三、恶性肿瘤，生长迅速，未分化的甲状腺癌患者年龄比较大，发音困难，甲状腺肿大处的质硬，病变范围大，甲状腺穿刺培养见不到生长的细菌，抗生素治疗无效，同时伴有乏力、消瘦，以及贫血，应该高度怀疑。第四、转移的食管癌或转移的其他恶性肿瘤，因为肿瘤坏死或者瘘管向甲状腺部位，喉癌伴有骨的浸润，都可以有类似的化脓感染性甲状腺癌的表现。第五、甲状腺腺瘤、囊肿，或甲状腺癌的急性出血，可以通过超声、CT和核磁共振进行甄别。"
张景义│开滦总医院
2021/03/09收听(25392)
尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉... 张宇翔│宜昌市第二人民医院 2023/01/21播放(67526)
尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉...
张宇翔│宜昌市第二人民医院
2023/01/21播放(67526)
强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：1、非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性... 汪青春│南方医科大学中西医结合医院 2023/10/26播放(51442)
强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：1、非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性...
汪青春│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/26播放(51442)
"甲状腺功能减退症，需要与以下五种疾病进行鉴别：第一、贫血，甲状腺功能减退症容易误诊为恶性贫血、缺铁性贫血以及失血性贫血等，TSH升高是甲状腺激素降低所致，是原发性甲状腺功能减退症的特征性表现，这是鉴别点。第二、垂体瘤，T3和T4降低，可以通过超长反馈使下丘脑TRH分泌增加，这就会导致高泌乳素血症、溢乳以及蝶鞍的增大，类似垂体泌乳素瘤，行垂体核磁共振检查可以明确诊断。第三、心包积液，TSH增高、T3和T4显著降低，是原发性甲状腺功能减退症的主要鉴别点，糖尿病引起的心包积液可以有血糖的升高，细菌性心包炎引起的心包积液可以有细菌感染的特征，例如发热和菌血症等，这有助于鉴别诊断。第四、低T3综合征，又被称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因引起的血中T3降低的综合征，严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等，都可以导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应，主要表现为血清总T3和游离T3水平的降低，反T3水平的升高，血清T4、TSH水平正常，疾病的严重程度一般与T3降低的程度呈正相关，严重者也可以出现T4的降低，这是人体的一种自我保护机制。第五、低T4综合征，与低T3综合症相对应，它也是一种自身的保护机制。"
2020/09/03收听(42678)
虽然生长痛是一种生理性的疼痛，但是儿童时期有好多可以伴随疼痛的疾病，而且有一些非常严重，因此要... 李丽霞│烟台毓璜顶医院 2023/10/07播放(97510)
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李丽霞│烟台毓璜顶医院
2023/10/07播放(97510)
癫痫主要与精神性疾病进行鉴别。癫痫性的精神障碍与精神病的鉴别要点如下：1、癫痫：... 周健│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/25播放(97640)
癫痫主要与精神性疾病进行鉴别。癫痫性的精神障碍与精神病的鉴别要点如下：
1、癫痫：...
周健│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/25播放(97640)
"脑出血需要与急性脑梗死、脑肿瘤进行鉴别，还要与其它原因导致的脑出血进行鉴别，比如蛛网膜下腔出血、脑血管畸形，头部外伤者需要与外伤性颅内血肿进行鉴别。对于发病突然迅速昏迷，局灶体征不明显的脑出血患者，还需要与引起昏迷的其它疾病进行鉴别，比如酒精中毒、镇静安眠药中毒、一氧化碳中毒以及代谢性疾病。比如低血糖肝性脑病、肺性脑病，尿毒症等原因进行鉴别，需要立即给予头部CT检查。如果是脑出血或在头部CT上显示高密度灶，周围可能有低密度的水肿带，同时可以进行采血化验，比如测量血压、血糖、做心电图等常规检查，有助于疾病的鉴别。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/28收听(70900)
慢性支气管炎属于呼吸系统的常见病、多发病，临床上主要以咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道常见症状为主要表... 陈晓燕│海南省中医院 2023/02/27播放(79796)
慢性支气管炎属于呼吸系统的常见病、多发病，临床上主要以咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道常见症状为主要表...
陈晓燕│海南省中医院
2023/02/27播放(79796)
"慢性支气管炎的主要的症状是慢性的咳、痰、喘，所以要和慢性的能引起慢性的咳、痰、喘的疾病进行鉴别，比如要和哮喘进行鉴别，哮喘的病人有的时候会有反复发作的喘憋。其次要和结核鉴别，结核的病人也有反复的慢性咳嗽、咳痰的症状。还有其他引起喘憋的疾病，比如引起气腔扩大的疾病，还有肺癌，我们也要注意，也有症状是慢性的咳嗽、咳痰、喘。但是各个疾病有自己的特点，比如结核，除了咳嗽、咳痰以外，病人一般会消瘦、发热、乏力，肺癌的病人有一些会咯血，也会有消瘦、乏力，做CT，做胸片，有的时候就可以进行鉴别。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(68494)
" 急性心肌梗死最主要要与主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等等疾病相鉴别，因为在急性胸痛发作时，如果患者没有心电图典型的ST段改变，但是胸痛又特别的剧烈持续不能缓解，就要看患者有没有高血压危险因素，要考虑主动脉夹层的可能性，因为主动脉夹层的治疗和急性心梗的治疗有矛盾之处。需要给患者做急诊的胸部CT增强扫描，可以帮助进行强有力的鉴别。 同时患者如果剧烈的胸痛，伴有血氧下降，又看不到心电图有典型的动态改变时，甚至看不到心肌酶的典型的升高时，也要注意排除肺栓塞，因为肺栓塞这种疾病也非常凶险，死亡率很高，可以通过急查D-二聚体的方法进行筛查。比如D-二聚体如果没有升高，可以排除肺栓塞这种可能性。如果有明显的升高，患者也有易患因素，比如下肢静脉血栓的病史，或者以前栓塞的病史，或者是有长久卧床等等，有近期的一个骨科的手术等等这些因素，要给患者急查胸部CT增强扫描，帮助鉴别。更准确的检查就是肺动脉CTA的检查，可以看到肺动脉到底有没有堵塞。 有时也可以通过选择性的肺动脉造影明确诊断，甚至可以在肺动脉造影的同时进行捣栓治疗。这两个疾病是主要需要跟急性心梗鉴别的疾病。如果是气胸也会有剧烈的胸痛，患者往往有肺的压缩，有明显的气促、低氧，通过胸片就可以鉴别。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/17收听(53820)
北京复兴医院 何耀红
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山西医大第一医院 李冬艳
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北京安贞医院 王新霞
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