腰椎间盘突出手术有哪些注意事项

2023-08-25 12:17

病情描述:

腰椎间盘突出手术有哪些注意事项

范存刚
范存刚主任医师北京大学人民医院

擅长: 脑胶质瘤、脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系综合征、面...

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腰椎间盘手术注意事项主要是医生根据术中情况,在尽可能充分减压的同时,又要有效保护神经根的一些专业策略,一般应注意以下问题:
①分离粘连和牵拉神经根与硬膜囊时需轻柔,以免损伤神经根和马尾,导致二便失禁和下肢肌肉瘫痪
②探查椎间盘时应避免损伤椎管内静脉丛,有出血者应以双极电凝仔细止血
③S1的椎板常与硬膜紧密接触,应先探查再减压,以免撕破硬膜
④突出物在神经根内侧与硬膜囊交汇部者,可在硬膜囊和神经根之间显露和摘出髓核
⑤切开髓核表面韧带时,刀锋应避免指向神经根和硬膜囊
⑥髓核钳进入椎间隙去除残余髓核时应避免进入过深,以免损伤椎前动脉
⑦术中既要注意充分减压、解除神经根压迫,又要尽量保持脊柱的稳定性;一般单侧或双侧性旁侧型突出、中央型突出和髓核破入椎管者均不需做全椎板切除,两侧症状均严重、突出物已钙化的两侧旁侧型突出或巨大中央型突出者才需考虑双侧显露
⑧术中黄韧带与硬膜粘连者切除时应小心
⑨术毕彻底止血

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