结肠憩室病的治疗方法有哪些

2023-09-10 04:26

病情描述:

结肠憩室病的治疗方法有哪些

付蔚华
付蔚华主任医师天津医科大学总医院

擅长: 普通外科、胃肠外科的诊断治疗,如胃癌、肠癌根治术。

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单纯憩室病一般无症状,不需治疗,急性憩室炎治疗以非手术疗法为主,以及使用抗生素等综合疗法,憩室出血可止血治疗。结肠憩室出现急性穿孔、炎性肿块形成腹腔脓肿,并发大量便血时可考虑手术治疗,本病一般可通过短期治疗改善。
一、急症治疗
1、急性憩室炎无并发症时可先采用非手术治疗,70%~80%的病人病情可得到缓解。
2、治疗原则是保持肠道休息、控制感染的炎症、防止并发症的发生。包括禁食、胃肠减压、静脉输液以维持正常的血容量、供给足够的热量、维持水与电解质平衡、应用广谱抗生素和严密临床观察等。
3、有腹痛症状也可应用间苯三酚、阿托品等解痉止痛药,应注意密切观察病情,包括腹部体征、实验室检查和放射学检查,以了解治疗的效果和有无并发症的发生。
二、药物治疗
1、麦麸和车前子制品以及甲基纤维素:麦麸和卵叶车前果壳在改善疼痛、下消化道症状和总体症状上作用较小,在改善排便用力方面,麦麸和卵叶车前果壳有一定的效果,可増加湿便重量、大便频率及软化大便,防止便秘。高纤维膳食和纤维补充剂麦麸、车前子制品或甲基纤维素等常被用来预防憩室病患者的并发症。
2、利福昔明和美沙拉嗪:有试验显示,利福昔明合用补充膳食纤维治疗可改善无并发症憩室病的症状,而给予曾发生轻度、中度憩室炎患者口服美沙拉嗪可减少4年内症状复发率,但腹痛发生率较高。
三、手术治疗
1、开腹手术治疗:此种手术方法对于患者造成的创伤较大,病人恢复的时间较慢,住院时间长。
2、腹腔镜下手术治疗:
(1)腹腔镜结肠切除术:对于治疗结肠憩室病具有术后并发症率低、胃肠功能恢复快、直接成本低等众多优势,此种方法对于单个憩室的治疗较为有效。
(2)腹腔镜下粘连松解术:对于慢性憩室炎合并粘连的患者,可以在腹腔镜下同时行粘连松解术。
(3)部分肠切除肠吻合术:对于不完全肠梗阻可选择包括憩室在内的部分肠切除肠吻合术,可在腹腔镜下完成。

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