小儿肝素血小板减少血栓形成综合征怎么治疗

2023-06-19 14:14

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近年来,肝素在临床的应用逐渐普及,其适应症也在增加。然而在应用肝素后,大约有2%-30%的小儿可引起血小板减少或血小板减少伴血栓形成,临床出现出血和血栓栓塞等一组症候群,被称为肝素-血小板减少-血栓形成综合征。
发病原因和肝素的使用有关,发生机制尚未阐明,多数学者认为系免疫机制所致。因为肝素依赖性血小板抗体能与肝素和血小板结合,激活补体,使血小板合成血栓烷A2并释出ADP等使血小板聚集,同时还释出血小板第Ⅲ、第Ⅳ因子,参与内源系统凝血并有抗肝素作用。
肝素还具有抗血管内皮合成前列环素的作用,小剂量肝素可阻断蛋白C的激活,均有利于血小板聚集和血栓形成。症状一般在应用肝素后2-14天,多为5天后发生血小板减少、出血和静脉、动脉血栓形成,可表现肺栓塞或累及冠状血管、脑及胃肠道动脉的相应症状,甚至弥漫性血管内凝血。
治疗应立即停用肝素,换用其他抗凝治疗。有血栓形成者,可动脉内注射尿激酶。本病征必须当机立断地进行处理,否则可危及生命。

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