2023-12-11 22:17
细菌性脓胸要做什么检查
1、体格检查：医生通过体格检查可见急性患者有患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，叩诊呈浊音，纵隔向健侧移位，呼吸音减弱或消失。局限性脓胸，在病变部位可出现相应体征，但位于裂间隙及纵隔部的局限性脓胸，多无阳性体征发现。慢性患者有患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音明显减弱或消失，气管及纵隔偏向患侧，部分病人有柞状指(趾)。
2、实验室检查：可见患者白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。将脓液送镜检，进行细菌培养和药物敏感试验，不仅可明确诊断，亦可为细菌定性和选用有效抗生素提供依据。
3、X线检查：可见急性患者X线检查出现患侧胸腔呈均匀一致的密度增高影，如伴有支气管、食管瘘，可出现气液平面，局限性脓胸于相应部位呈包裹阴影。慢性患者X线胸片可见胸膜增厚，肋间隙变窄及大片密度增强模糊阴影，膈肌升高，纵隔移向患侧。
4、CT检查：CT检查有助于判断脓腔大小、部位及对少量脓胸的显示。超声检查可帮助确定胸腔积液部位及范围，以助脓胸穿刺定位。必要时应作CT扫描和MRI检查，以进一步明确脓腔大小、部位及肺内有无病变。胸腔穿刺抽出脓液可确立诊断。
5、血气分析：多数患者有低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱的表现。血气分析主要是用于判断患者目前状态，对下一步的治疗起到指导作用。
