直肠癌肝转移的治疗方法

2023-12-21 23:27

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直肠癌的肝转移是非常复杂的问题,另一方面直肠癌如果发现有肝转移,从临床分期来说,是Ⅳ期的直肠癌,术前的评估,肝转移的评估是非常重要的。简单地分为可切除的和不可切除的肝转移。如果是可切除的肝转移,进行直肠癌的原发灶和肝转移灶的同期切除,术后再进行辅助的化疗、放疗治疗。如果术前的评估,肝转移是不可切除的,治疗上不考虑手术,首先要进行全身性的治疗,治疗的目的是希望把肝脏内的转移灶转化成可切除的病灶,然后再进行直肠癌的原发灶和肝转移灶的一并切除。这是直肠癌肝转移术前肝转移的转化治疗。如果转化治疗失败,肝脏里面的转移灶还是不可切除的状态,只能再进行全身的系统性的化疗或者免疫治疗。直肠癌术前发现肝转移全身的评估是非常重要的,如果直肠癌术前发现肝转移,所有的肝脏转移灶全部都是潜在可切除的,所谓的潜在可切除是通过一定的治疗、化疗、全身的化疗、甚至靶向治疗,对于肝脏转移灶的转化,希望通过成功的转化,使肝脏内的转移灶不可切除的转移灶变成可切除的转移灶,再进行直肠癌的原发灶和转移灶的Ⅰ期切除。比较特殊的病人,直肠癌同时合并肝转移的时候,直肠的原发灶肿瘤特别大,或者肿瘤在不断地出血,暂时把肝脏里面的转移灶放一放,把直肠癌给病人带来最大的伤害,梗阻以及出血情况,做姑息性的直肠癌手术,再进行全身系统性的治疗,对肝脏的转移灶进行处理和转化。

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