眶假瘤怎么治疗

2023-01-16 22:12

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眼眶炎性假瘤属于眼眶非特异性炎症,因病变外观类似肿瘤,称之为炎性假瘤,多见于成年人。临床表现可以分为以下几个类型:一、肌炎。单条或多条眼外肌发病。其特征性的改变是肌肉的止端明显的充血、肥厚,可透过结膜发现充血呈暗红色的肥厚肌肉。患者出现不同程度的眼球凸出、眼球运动障碍、复视、眶区疼痛,部分患者上睑下垂,病变后期肌肉纤维化,眼球可以规定在不同眼位。CT扫描可以看见眼外肌条状增粗,肌肉止点受侵害。二、泪腺炎。病变累及泪腺,临床症状相对较轻,患者可有流泪、眼睛干涩等感觉,上睑水肿,外侧明显,睑缘呈S形,泪腺区结膜充血,泪腺区可以触及类圆形的肿块,活动度差,轻度压痛。CT发现泪腺增大。三、视神经周围炎。病变累及视神经鞘膜,眼球筋膜及周围组织以视力减退以及疼痛为主,眼底可以看见视乳头充血、静脉迂曲扩张等表现。四、弥漫性的眼眶炎症。病变弥漫性累及眼眶所有结构,表现为眼球突出,眼眶水肿,眶压增高,泪腺增大,眼外肌肥厚,甚至视神经增粗。五、眼眶炎性肿块。眼眶炎性肿块是常见的一种类型。眶内单发或多发,肿块位于眶前部可以导致眼球移位,位于眶深部可以导致眼球突出。治疗上,病变的组织类型与疗效密切相关,淋巴细胞浸润型对糖皮激素敏感,根据病情可以静脉注射或者是口服,原则是足量冲击,病情控制后小量维持,眼内注射也有效。对药物不敏感、有禁忌症或复发病例者,可以选择小剂量的放射治疗。其他免疫抑制剂及抗肿瘤药物也有效。纤维组织增生型炎性假瘤对药物及放疗均不敏感,可以行眼眶理疗,软化瘢痕,减少纤维化。根据病情,各型均可以采取手术切除肿块或改善眼外肌生理功能进行治疗,但应该充分考虑手术可能的并发症以及复发问题。

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