类风湿关节炎鉴别诊断

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类风湿关节炎的鉴别诊断主要包括:
1、骨关节炎,骨关节炎中老年人多发,主要累及膝、脊柱等负重关节,活动时关节疼痛加重,可有关节肿胀和积液,休息后减轻,手骨关节炎常多影响远端指间关节,尤其在远端指间关节出现赫伯登结节,和近端指间关节出现布夏尔结节时有诊断价值。
2、强直性脊柱炎,青年男性多见,主要侵犯骶髂及脊柱关节,当周围关节受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,其与类风湿关节炎鉴别。
3、银屑病关节炎,多于银屑病若干年后发生,部分病人表现为对称性多关节炎,与类风湿关节炎相似,但本病累及远端指间关节处更常见,并且表现为该关节的附着端炎和手指炎。
4、系统性红斑狼疮,部分病人以指关节肿痛为首发症状,也可有类风湿因子阳性、血沉和C反应蛋白升高,而被误诊为类风湿关节炎,然而本病的关节病变一般为非侵蚀性,并且关节外的系统性症状,如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较为突出,抗核抗体、抗双链DNA等抗体阳性。

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类风湿关节炎诊断标准

赵娟北京大学第一医院

2023/01/01 播放(99170)

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