强直性脊柱炎的症状

2023-06-10 14:17

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强直性脊柱炎起病比较缓慢而隐匿,早期可以有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状,典型的症状是腰背部的疼痛不适,疼痛位于骶髂关节处或者臀部,逐渐加重,并影响腰部活动,伴僵直感。其特点是多夜间出现、伴有翻身困难,清晨或久坐起立时,僵直感尤其剧烈,活动以后可以明显减轻,最终会出现脊柱运动功能障碍和强直畸形;肌腱附着点病变,如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位的疼痛;胸廓受累时会出现胸痛,胸廓扩张受限;约50%的患者会出现外周关节炎,受累的关节以髋关节、膝关节和踝关节等下肢大关节为主,而肘关节、手足关节这些小关节很少受累,常呈非对称性分布,主要为小关节或单关节的受累;除关节疼痛外还可出现关节的活动受限,甚至出现功能障碍。关节外的表现以眼部的受累最为多见,甚至可作为首发症状,可出现葡萄膜炎;此外,心脏的主动脉瓣膜病变可以引起关闭不全,还可出现肺上叶的纤维化、肺大泡的病变、IgA肾病和肾脏的淀粉样变,并和累及神经系统。与男性的脊柱炎相比,女性的脊柱炎患者病变较轻,进展缓慢,中轴关节的受累较男性少,因此常被误诊为类风湿关节炎,要提高警惕。16岁以前发病的,缺乏成人强直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂关节炎X线特征的,致使诊断发生困难的,为幼年型强直性脊柱炎,经常被误诊为幼年类风湿关节炎。幼年强直性脊柱炎的发病特点是发病年龄多在8岁以上,男性占大多数,外周关节几乎必定受累,髋关节受累者多数会出现破坏性病变,为本病致残的一个主要原因。

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