拇外翻如何治疗？-有来医生

杜辉
副主任医师

北京积水潭医院

足踝外科

拇外翻如何治疗？

2023-05-27 05:20

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拇外翻的治疗，我们把它简单的分两种方式，一种方式用鞋子适应脚，第二种方式用脚适应鞋子。对于一些轻度的拇外翻患者，最简单的办法，用鞋子适应你的脚，因为你有了拇外翻以后，你可以适当的更换一些舒适的鞋子，前足的宽度宽一点，因为很多的鞋子是有不同的宽度的，不同的款型的鞋子的宽度不一样，你要选一个适合你自己脚型的鞋子，尽量避免拇囊部位的摩擦。对于一些患者如果合并有平足，或者腓肠肌挛缩的患者，可以通过矫形鞋垫，去改善足弓；通过跟腱的拉伸，去改善腓肠肌的挛缩，这种情况可能会减缓外翻的发展速度，改善症状。对于一些比较严重的患者，比较严重的拇外翻，更换宽松的鞋子，仍然有疼痛的患者，你的治疗就是用脚适应鞋子，做一个拇外翻的矫正手术。矫正手术的目的，一方面是缩窄前足的宽度，脚恢复正常的对应关系，减少关节炎的发生，同时能让你的脚顺利的穿进正常的鞋子，这里说的脚去适应鞋子，意思不是你做完手术，去穿很尖头的高跟鞋，对于很多拇外翻患者，做完手术以后，你的脚最适合的鞋子是圆头的运动鞋，或者圆头的带一点轻度跟的鞋子都可以。但是对于很多爱美的女性，她们来的时候，就是为了做完手术，就想穿好看的鞋子，我要奉劝她们，你们做完拇外翻的手术以后，穿这种很尖头的鞋子，是穿不进去的，或者你要穿进去还是会复发。所以即使做完手术，还是应该穿对脚部健康有益的鞋子。类风湿引起的拇外翻，很多时候表现出来的是非常严重的拇外翻，患者的脚趾整个脱位，平时大脚趾几乎横过来，经常外翻的脚能够达到70°，同时会出现2-5个脚趾，这4个脚趾头的跖骨关节的脱位，脱位以后，就会发生这4个跖骨头，走路的时候，这个跖骨头直接点着地了，特别的疼，是因为脚趾头脱位以后，正常负重的好的脂肪垫，全部拉到了跖骨头的前方，结果跖骨头直接点地的时候，它的下方都是平时不用来负重这部分的脂肪，所以会出现很严重的疼痛。对于这种类风湿的患者，如果出现了严重的类风湿足的情况，那最好的治疗办法就是手术，我们把他的大脚趾，做一个跖趾关节的融合，这个关节融合了以后，他的近节趾骨和他的跖骨之间长成一体了，不存在复发拇外翻的可能性。同时需要把2-5的跖骨头做切除，切除以后，他走路脚底没有骨突点着地了，这种治疗的效果是非常好的，效果往往立竿见影。最近刚做了几例这样的患者，有一个幼年类风湿的小朋友，他其实还不到20岁，但是类风湿导致的拇外翻，已经达到了外翻60-70°度，走路严重的疼痛，没有办法行走，做完手术以后，效果还是非常好的。

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