膝关节骨质增生应该注意什么？-有来医生

曹光磊
主任医师

首都医科大学宣武医院

骨科

膝关节骨质增生应该注意什么？

2023-06-04 02:30

手机浏览

: 用手机扫描二维码在手机上继续观看 膝关节骨质增生应该注意什么？

02:38

语音内容

患有膝关节骨质增生之后，要改变的运动方式，要减轻体重。什么样的运动方式合理的呢？如果是跑、跳，或者爬山、爬楼梯这类的运动，不推荐已经有膝关节骨关节炎的病人做。有研究表明，在做这类运动的时候，膝关节所承载的压力可能达到体重的6-8倍。相当于一个人以七八倍的体重进行活动，关节上承载的压力相当大，会加速关节的磨损。但这类病人又不能彻底不活动，关节表面这些软骨如果没有任何运动的情况，也会慢慢发生退化，所以还要保持一定量的活动，比如散步，最合理的方式，比如游泳，游泳之所以对关节有一定的保护作用，是因为在游泳过程中，身体重量被水的浮力抵消掉，会大大的减轻膝关节的表面在运动过程中承担的压力，同时，在游泳过程中，因为是有氧运动，对于关节、韧带、还有心肺功能，都有很好的锻炼和保护作用。还有一些病人会说，不会游泳怎么办呢？可以日常散散步，或者身体的协调力比较好，相对年轻的病人可以骑自行车。在这个过程中，膝关节上承载的压力并没有那么大，同时又进行了有氧运动，会对关节缓解症状有一定的帮助。对于有些病人说不能爬山，是不是就意味着不能爬台阶了？有的研究表明，在运动过程中，比如上一些比较矮的台阶，对关节整个的有氧运动来讲，还是有一定的帮助的。所以这种病人，避免做高冲击类的，比如跑、跳，或者爬山，尤其是台阶很高的那种，如果矮的台阶，或者是平地散步，骑车或游泳，都是相对合理的运动。在临床中也经常会发现，六七十岁以上的病人，会出现膝关节骨关节炎的情况，但随着社会的发展，生活水平的提高，对于营养的摄入过多，肥胖的病人越来越年轻化。再加上有一部分病人运动的强度越来越增加，活跃度越来越高，导致膝关节的磨损呈现年轻化的趋势，经常会发现，四五十岁的病人，呈现过去六七十岁的病人所表现的膝关节退变的情况。这种病人往往长时间的拖延，导致就医的时候，关节已经彻底毁损，需要像治疗高龄患者那样进行关节置换。尽管关节置换是治疗膝关节骨关节炎终末期非常好的手段，但是如果治疗年轻病人，像四五十岁的病人，或者是60来岁的病人采用这种方案，就意味着这一辈子可能还要进行第二次甚至第三次的关节置换，因为人造材料是有使用寿命的。现在会有一些阶梯化治疗的替代方案，比如病人有骨骼结构性的力线异常，在完全关节软骨磨损之前，将骨骼进行纠正，叫截骨术。转移了负重的力线，使偏移的磨损变成均匀一致的磨损，同时减轻了局部磨损，过度用力的增加，相当于减轻体重。有研究表明，如果是膝关节内翻的病人，在软骨没有完全磨坏之前，将关节的承重力线磨到关节的外方，可以减少内侧的应力在80%以上，也就意味着100公斤的病人，经过手术之后，可以使内侧承担的压力减轻了160斤，这是一个非常好的解决方案。比如一些年轻的病人，只是膝关节的前内侧或者外侧的磨损。可以通过关节置换的方式，既减轻了关节的疼痛，又保留了大部分关节功能，同时又可以通过微创来进行治疗，病人术后恢复很快。而且这种关节还可以使用非常长的时间，有可能不再需要换关节的治疗。

微信