什么是肥厚型的心肌病

2023-04-29 19:08

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肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病,是以心室非对称性肥厚为主要解剖学特点。根据左室流出道有无梗阻,可以分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病预后差异很大,是青少年和运动猝死的一个最主要的原因。少数可以进展为终末性的心衰,另外一种少数人会出现心衰、房颤和栓塞。也有不少病人的症状较轻,预期的寿命可以接近正常人。
药物治疗上,主要是要减轻左室流出道梗阻的情况,β受体阻滞剂比如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔,是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗用药,它可以改善心室松弛,增加心室舒张期的充盈时间,减少室性或室上性的心动过速。非二氢吡啶类的钙类拮抗剂,比如维拉帕米和地尔硫䓬,也具有负性变速、减弱心肌收缩力的效果,对于减轻左室流出道也有一定的治疗疗效,它主要是用于β受体不能耐受的这部分病人,比如患者既有慢性阻塞性肺疾病,又有肥厚型梗阻性心肌病的时候,这时候就不能用β受体阻滞剂,可以选择钙类拮抗剂。但一般情况下β受体阻滞剂和钙类拮抗剂不联合使用,就是担心出现了心动过缓或低血压的情况。但如果用药物治疗效果不好,就要考虑手术治疗,用外科手术或者消融手术。

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