什么是肥厚型梗阻性心肌病

2020-08-10 09:36播放 :

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肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种,是一种常染色体显性遗传病,为遗传性疾病,主要特点是心肌非对称性的肥厚,是室间隔和左室流出道梗阻,肥厚比较重,导致左心室射血时流出道出现梗阻,引起一系列症状和体征。正常心脏其左心室和右心室间有室间隔,正常厚度一般在0.8-1.0cm左右。肥厚型梗阻性心肌病是指心肌增厚,特别是室间隔增厚,左室前壁增厚,在心脏收缩时,造成从左心室到主动脉狭窄,导致血无法到达主动脉里,从而引起症状和体征。

肥厚型梗阻性心肌病的症状主要是活动后胸疼,这种胸痛和平时的冠心病心绞痛类似,病人可能快走后出现胸疼,脑供血不足导致晕厥,严重者还会出现心律失常、猝死等,这是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。肥厚梗型阻性心肌病的危害较大,因为该疾病在人群中发生率较高,治疗上主要是针对梗阻进行药物或手术治疗,可以减轻梗阻。

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肥厚型梗阻性心肌病如何治好

"肥厚型梗阻性心肌病属于特发性心肌病的常见类型,表现主要是以左心室或右心室向心性肥厚为特征,常为不对称性肥厚并累及室间隔。此病主要的临床症状就是呼吸困难、头晕、乏力、心悸,甚至心衰。对于这一类疾病的治疗,主要治疗方针是通过药物治疗和手术治疗缓解症状,控制心律失常。凡是能够增强心肌收缩力的药物,以及减少、减轻心脏负荷的药物,尽量要不使用。如果合并有二尖瓣关闭不全,应该预防发生感染性心内膜炎,对于药物治疗可以参考以下几种情况:一、β受体阻滞剂,可以使心肌收缩力的减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌的耗氧量,并且能够减慢心率,增加心搏量。二、钙离子拮抗剂,即有负性肌力以减弱心肌收缩,又可以改善心肌的顺应性,有利于舒张功能。如果β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用,可以减少副作用,提高疗效。三、抗心律失常药,通常用于合并心律失常的情况,见于快速性的室性心律失常或者房颤,以胺碘酮较为常见。手术的治疗通常是使用经主动脉和左心室联合切口心肌切除术,以及经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开手术,手术死亡率为10%,常见的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。术后约有5%的病例会并发完全性传导阻滞,左束支或者右束支传导阻滞的发生率会更高,药物无效的时候可以考虑进行电击治疗。"

语音时长02:25''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(53863)

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