河北医科大学第四医院
心血管外科
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绝大多数肥厚型梗阻性心肌病的早发症状是由于心肌梗阻导致，即梗阻导致心脏泵血受阻，引起主动脉供血不够，表现为病人容易头晕、晕厥，是非常重要的征兆。病人突然晕倒是非常严重、比较常见的一种症状，也是导致病人发生危险的很重要的因素。
有些病人由于主动脉供血不够，也可以引起心脏的问题。心肌肥厚、冠脉供血不够的情况下，可以引起心绞痛，甚至出现猝死的情况。
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"肥厚型梗阻性心肌病是青少年猝死的重要原因，是一种常见的常染色体遗传疾病。肥厚型梗阻性心肌病的主要症状是劳力性呼吸困难，尚有部分患者可能会出现劳累后胸痛等症状。还有患者自述活动后心慌等症状，部分患者可能有晕厥等现象出现。如果年轻人出现劳累后心慌胸闷、呼吸困难，应该想到这种疾病的可能。如果患者曾有晕厥发作的情况，更应该及时到心血管内科就诊。如果在胸骨左缘第3-4肋间听到比较粗糙的收缩期喷射样杂音，排除室间隔缺损、高血压性心脏病和主动脉瓣狭窄等病变后，应该想到这种病的可能。接下来行胸片、心电图、心脏彩超等检查基本可以明确诊断。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/13收听(68656)
"肥厚型梗阻性心肌病的患者因为心室肥厚，在左心室收缩的时候，快速血流通过狭窄的流出道，产生负压，引起二尖瓣前叶前向运动，加重梗阻，因此梗阻性心肌病的患者不能服用硝酸甘油。因为服用硝酸甘油以后回心血量减少，小静脉扩张，引起心脏的后负荷减轻，增加了心肌收缩力，使流出道更加狭窄，可以出现晕厥等症状。因此，凡是增加心肌收缩力，减轻心脏后负荷的药物或动作都可以使肥厚型梗阻性心肌病症状加重，如取站立位含服硝酸甘油、使用正性肌力的药物等都可以使梗阻加重。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(35684)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/12播放(84534)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/12播放(84534)
"肥厚梗阻性心肌病是以肥厚为突出表现的一类心肌病，原因并不是特别清楚，与遗传往往有关，主要表现为左室的肥厚，而且是左室不对称性的肥厚，以室间隔肥厚为主。所以在室间隔部，通常在流出道部位的梗阻更加的明显。在我们心脏收缩的时候会出现流出道的梗阻，叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影响，第一是心脏的舒张功能不全，病人会表现为呼吸困难。再有一部分病人表现为恶性的心律失常，表现为突然的头晕、心悸、黑矇，甚至晕厥。所以这个病由于有一定的遗传基础，所以往往会有一定的家族病史。在临床诊断上可以有上述的表现，同时在查体当中可以听听心脏的杂音，一般是通过超声心动图进行确诊的。一旦确诊之后，需要给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等等一些有关的治疗。也有一些治疗如进行外科手术来切除肥厚的心肌，疏通左室的流出道。也有用起搏的治疗，比如说起搏器的治疗，改变心室的收缩顺序来缓解左室的梗阻。还有一种用化学消融的办法，比如说用无水酒精注入到间隔部的供血血管，使其出现心肌梗死，使得该处的心肌变薄而解除梗阻。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(29708)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，... 刘时武│海南省人民医院 2023/02/11播放(59834)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，...
刘时武│海南省人民医院
2023/02/11播放(59834)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/16播放(47865)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/16播放(47865)
"肥厚型梗阻性心肌病属于特发性心肌病的常见类型，表现主要是以左心室或右心室向心性肥厚为特征，常为不对称性肥厚并累及室间隔。此病主要的临床症状就是呼吸困难、头晕、乏力、心悸，甚至心衰。对于这一类疾病的治疗，主要治疗方针是通过药物治疗和手术治疗缓解症状，控制心律失常。凡是能够增强心肌收缩力的药物，以及减少、减轻心脏负荷的药物，尽量要不使用。如果合并有二尖瓣关闭不全，应该预防发生感染性心内膜炎，对于药物治疗可以参考以下几种情况：一、β受体阻滞剂，可以使心肌收缩力的减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌的耗氧量，并且能够减慢心率，增加心搏量。二、钙离子拮抗剂，即有负性肌力以减弱心肌收缩，又可以改善心肌的顺应性，有利于舒张功能。如果β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用，可以减少副作用，提高疗效。三、抗心律失常药，通常用于合并心律失常的情况，见于快速性的室性心律失常或者房颤，以胺碘酮较为常见。手术的治疗通常是使用经主动脉和左心室联合切口心肌切除术，以及经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开手术，手术死亡率为10%，常见的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。术后约有5%的病例会并发完全性传导阻滞，左束支或者右束支传导阻滞的发生率会更高，药物无效的时候可以考虑进行电击治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(53864)
"肥厚型心肌病分两种情况，第一种是肥厚型非梗阻性心肌病，这种情况不需要特殊的治疗。主要是看病人有没有高血压，规范的控制血压就可以。另一种情况是肥厚型梗阻性心肌病，一旦有这种情况，一定要积极的治疗。像这种病人，如果做心脏彩超肯定表现会重，如果是用听诊器听诊，能够听到明显的收缩期杂音。所以这种情况相对要严重，病人往往会有症状，比如经常出现头晕、乏力。另一种情况经常会出现心慌，也就是有可能会发作心律失常。因为有梗阻这种情况，左心室长期的负荷非常重，左心功能会慢慢的出现下降，会出现心力衰竭的表现。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗，主要是采用无水酒精消融，人为的制造肥厚心肌的梗死，这样就能起到治疗作用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(29308)
"肥厚型梗阻性心肌病在临床上检查听诊心脏时可听到杂音，肥厚性梗阻性心肌病听诊心脏杂音会有明显特点及特征。进行体位的改变以及服用药物后，心脏听诊杂音会有相应的变化如下：1、在使用扩血管药物，如硝酸甘油或深呼吸并闭气后再用力呼气，以及取站立位时都可以使患者心脏听诊杂音明显增强。2、相反的让患者蹲下来或者使用β受体拮抗剂如倍他乐克，可以使肥厚型梗阻性心肌病患者的心脏杂音减弱。以上杂音的变化特点，在临床上有助于肥厚型梗阻性心肌病患者的诊断和鉴别诊断，确诊要依据病史以及超声心动图、心导管检查等综合判断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(86368)
肥厚型梗阻性心肌病临床表现如下：1、呼吸困难：多在劳累后出现，由于左心室顺应性下... 梁薇芬│长沙市第三医院 2023/07/26播放(84162)
肥厚型梗阻性心肌病临床表现如下：
1、呼吸困难：多在劳累后出现，由于左心室顺应性下...
梁薇芬│长沙市第三医院
2023/07/26播放(84162)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种病因不明确的心肌疾病，临床上的研究得出因素，可能与遗传和内分泌紊乱相关。患者多数在30岁以前，男女比例差不多，患病过程十分缓慢，可以一直没有症状，也有症状突然病发，主要是因为肥厚型梗阻性心肌病，导致心室与大动脉压力阶差增加，供血不足而引起心绞痛、呼吸困难、全身无力、心悸和胸闷等症状，甚至出现晕厥。临床统计肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15岁死亡率在7%左右，大于15岁的在1%，年龄越大患者比年龄越小患者生存率相对增加，但如果积极的行手术治疗，生存时间能显著延长。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/03收听(56206)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗主要分为以下几个部分：1、药物治疗，药物治疗一般选用β受体阻滞剂如倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙通道拮抗剂像地尔硫唑等。另外对于心力衰竭的病人可以抗心衰治疗，但一般要避免强心药物，因为可能会加重梗阻。2、非药物治疗主要有以下几个方法，可以外科手术切除肥厚的室间隔解除梗阻。可以选用内科的方法，通过向冠状动脉注射酒精，使室间隔肥厚的部分坏死也可以减轻梗阻。肥厚型梗阻性心肌病的患者如果合并有室速、室颤或者有猝死的病史，或者有不明原因的多次晕厥，一般会有ICD的植入指征，但要根据患者的5年猝死史评估进行决定，临床上也有相应的计算公式可以进行评估。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/26收听(71982)
"肥厚型梗阻性心肌病，它的特征为心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小，偶尔病变发生在右心室。通常是常染色体的显性遗传，其临床表现主要在症状和体征两方面。症状方面会有呼吸困难、心前区痛、乏力、头晕或晕厥、心悸的表现。到晚期出现心力衰竭。它的体征是心尖搏动的位置，心浊音界左下扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举性的搏动或有心尖的双搏动。杂音主要是胸骨左缘下段心尖内侧，可以听到收缩中期或者晚期的喷射性杂音，向心尖而不向心底传导，可伴有收缩期的震颤。心音方面，第二心音呈反常的分裂，第三心音常见于伴有二尖瓣关闭不全的患者。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(15244)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗，通常有以下几种：1、药物治疗：如减慢心跳的药物如倍他乐... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/08/07播放(39234)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗，通常有以下几种：
1、药物治疗：如减慢心跳的药物如倍他乐...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/08/07播放(39234)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗目的主要是减轻左室流出道梗阻的症状，一般有以下四种治疗手段。第一种是药物治疗，通过选用β受体阻滞剂或者钙离子通道阻滞剂减轻梗阻的症状。第二种是经皮室间隔消融术，在药物治疗效果不好，或者不能耐受药物副作用的情况下，患者具有做经皮室间隔消融指征的时候，可以选择这种治疗方法。第三种是通过左室流出道疏通术改善梗阻的症状。第四种是通过安置心脏起搏器改变心室的起搏顺序，以期达到改善左室流出道梗阻的目的。"
谢明│重庆市第四人民医院
2019/04/03收听(63696)
"肥厚梗阻性心肌病，治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性的心律失常。以应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔及钙离子拮抗剂为主。能减轻流出道肥厚梗阻心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心每搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症的梗阻性肥厚心肌病，病人可作介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。在饮食上要给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增加机体的抵抗力。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(87488)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗。所谓的一般治疗主要就是注意适当的休息，劳逸结合，避免劳累，避免过度的紧张。另外，饮食方面注意清淡饮食为主，多补充维生素成分，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，平时保持好心情。药物方面主要是减轻心肌收缩力，纠正心衰，控制心律失常，常用的药物多有β受体阻断剂、螺内酯、曲美他嗪等药物。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗关键就是手术治疗，可以选择介入微创的方法，主要就是采用无水酒精消融手术，造成局部心肌坏死，减轻梗阻。还可以外科经过主动脉切口，进行心室间隔的心肌切除。"
2018/09/29收听(52460)
"肥厚型梗阻性心肌病的患者，一般都要进行生活指导，建议患者平时应该避免剧烈的运动，避免劳累，避免情绪激动，以减少猝死的发生。平时应该使用预防猝死的药物，并且尽量维持窦性心律，避免出现房颤等心律失常，首选倍他乐克等β受体阻滞剂，如果合并心功能不全、心衰，可以更换成高选择性的β1受体阻滞剂，比如富马酸比索洛尔。另外可以考虑应用钙通道阻滞剂，这样能够减轻左室流出道的狭窄，并且对抗室性心律失常。对于严重的梗阻性患者，可以考虑介入或者手术治疗，并且可以考虑植入起搏器。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(71054)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性的心肌病，也就是有着家族遗传性的特点，为常染色体显性遗传，是以心室非对称性的肥厚为解剖特点的一种心肌疾病。存在梗阻型肥厚性心肌病的患者，往往是指左心室流出道压力阶差大于或等于30mmHg，这种情况属于梗阻型肥厚性心肌病，约占肥厚型心肌病的70%左右。患者往往会自觉胸闷、气短、呼吸困难，还可能会伴有持续性的心律失常，比较多见的是心房纤颤，严重的患者还会出现一过性的晕厥，这种心肌病也是导致青少年，运动后猝死最为重要的疾病。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(89214)
"如果出现肥厚性梗阻性心肌病，首先要前往医院进行检查，检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像。通过这些检查可以明确肥厚性梗阻性心肌病病情的严重程度、梗阻程度以及梗阻的部位和面积，比如右室流出道和左室流出道的梗阻、室间隔肥厚。一旦诊断明确，如果患者症状加重，并发心衰的症状，要及时手术治疗，手术以切除肥厚性的肌束为主要目的。如果患者症状不明显，可以用药物治疗，药物治疗方面有降低心肌耗氧量的药物，比如美托洛尔，另外还有利尿药物。做好定期的复查，根据复查的结果调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(62692)
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