婴儿肥厚型梗阻性心肌病怎么治

2023-10-21 08:42播放 :

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婴儿肥厚型梗阻性心肌病指室间隔过于肥厚,会引起左心室的血液流动出现受阻,处理如下:

1、避免儿童剧烈运动,避免应用增强心肌收缩力的药物,改善心脏的顺应性,预防猝死;

2、用β受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔这类药物,目的是为了减低心肌收缩力,使心室顺应性变好,可减少儿童猝死的风险;

3、部分儿童合并心律失常,需根据儿童合并心律失常的类型做相应处理;

4、尽量避免应用强烈的利尿剂,会增加儿童猝死的风险;

5、可选择外科手术治疗,切除左心室流出道的肥厚心肌,缓解左心室流出道的梗阻;

6、部分患者可以进行经皮的室间隔消融术,也可以减轻左心室流出道的梗阻,但在儿科应用较少。

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肥厚型梗阻性心肌病如何治好

"肥厚型梗阻性心肌病属于特发性心肌病的常见类型,表现主要是以左心室或右心室向心性肥厚为特征,常为不对称性肥厚并累及室间隔。此病主要的临床症状就是呼吸困难、头晕、乏力、心悸,甚至心衰。对于这一类疾病的治疗,主要治疗方针是通过药物治疗和手术治疗缓解症状,控制心律失常。凡是能够增强心肌收缩力的药物,以及减少、减轻心脏负荷的药物,尽量要不使用。如果合并有二尖瓣关闭不全,应该预防发生感染性心内膜炎,对于药物治疗可以参考以下几种情况:一、β受体阻滞剂,可以使心肌收缩力的减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌的耗氧量,并且能够减慢心率,增加心搏量。二、钙离子拮抗剂,即有负性肌力以减弱心肌收缩,又可以改善心肌的顺应性,有利于舒张功能。如果β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用,可以减少副作用,提高疗效。三、抗心律失常药,通常用于合并心律失常的情况,见于快速性的室性心律失常或者房颤,以胺碘酮较为常见。手术的治疗通常是使用经主动脉和左心室联合切口心肌切除术,以及经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开手术,手术死亡率为10%,常见的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。术后约有5%的病例会并发完全性传导阻滞,左束支或者右束支传导阻滞的发生率会更高,药物无效的时候可以考虑进行电击治疗。"

语音时长02:25''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(53864)

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