缺血性心肌病鉴别诊断

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缺血性心肌病鉴别诊断包括:
1、与扩张型心肌病相鉴别,二者在临床表现上有许多相似之处,但是缺血性心肌病的基础是冠心病,与病因未明的扩张型心肌病截然不同。
因此冠心病易患因素的存在,特别是对40岁以上的患者,有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候,有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。
2、与心脏后负荷异常增加,和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别,其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病,通过查体、测血压,根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等,一般不难区别。
3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔,以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别,它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同,而且常可采用特殊的治疗手段,比如室壁瘤切除,纠正心功能的失常。
4、在缺血性心肌病中,以充血型缺血性心肌病居多,少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点,称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征,说明还需与限制性心肌病相鉴别。

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